如何區(qū)分慢性肛裂和痔瘡
慢性肛裂和痔瘡可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及體征進(jìn)行區(qū)分。慢性肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血及肛管后正中線裂口；痔瘡則以無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出及瘙癢為特征。兩者在病因、好發(fā)部位及治療方案上存在明顯差異。
1、發(fā)病機(jī)制
慢性肛裂多因肛管皮膚全層撕裂后未愈合形成，常見(jiàn)于長(zhǎng)期便秘或腹瀉患者，裂口多位于肛管后正中線。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張所致，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，與腹壓增高、久坐等因素相關(guān)。
2、典型癥狀
慢性肛裂疼痛呈刀割樣，排便時(shí)加重且持續(xù)數(shù)小時(shí)，便血為鮮紅色且量少。痔瘡便血多為無(wú)痛性噴射狀出血，內(nèi)痔可脫出肛門(mén)外，伴有黏液分泌和肛門(mén)潮濕瘙癢。
3、體征差異
肛裂肛門(mén)檢查可見(jiàn)肛管縱行潰瘍，哨兵痔和肛乳頭肥大是其特征性改變。痔瘡肛門(mén)視診可見(jiàn)紫紅色柔軟腫物，內(nèi)痔需肛門(mén)鏡觀察齒狀線上方黏膜隆起。
4、治療方案
慢性肛裂首選硝酸甘油軟膏局部涂抹緩解痙攣，頑固性裂口需行肛裂切除術(shù)。痔瘡輕度者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓，嚴(yán)重脫垂需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
5、輔助檢查
肛裂通常通過(guò)肛門(mén)指診即可確診，必要時(shí)行肛門(mén)鏡檢查排除其他病變。痔瘡需結(jié)合肛門(mén)鏡與直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查，尤其需與直腸癌等疾病鑒別。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。排便時(shí)勿過(guò)度用力，便后建議用溫水清洗肛門(mén)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)便血或肛門(mén)腫物不能回納，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診。
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