嬰兒如何正確應(yīng)對(duì)腸梗阻
嬰兒腸梗阻可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、藥物治療、胃腸減壓、手術(shù)治療等方式應(yīng)對(duì)。腸梗阻通常由先天性畸形、腸套疊、胎糞性腸梗阻、腸道感染、腸粘連等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需少量多次哺乳，避免過(guò)度喂養(yǎng)。配方奶喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇低乳糖或無(wú)乳糖奶粉，沖泡時(shí)按比例稀釋。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，減少吞入空氣。出現(xiàn)嘔吐時(shí)暫停喂養(yǎng)4小時(shí)，之后嘗試5毫升葡萄糖水觀察耐受性。
2、腹部按摩
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，手掌溫度需保持在36-37度，避開(kāi)臍部傷口。按摩力度以皮膚輕微凹陷為宜，每次持續(xù)5分鐘，每日3次。可配合嬰兒潤(rùn)膚油減少摩擦，按摩后做屈腿運(yùn)動(dòng)幫助排氣。若按摩期間出現(xiàn)哭鬧加劇需立即停止。
3、藥物治療
醫(yī)生可能開(kāi)具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，或西甲硅油乳劑緩解腹脹。使用開(kāi)塞露通便時(shí)需剪平管口，插入肛門不超過(guò)2厘米。禁止自行使用緩瀉劑，早產(chǎn)兒慎用促胃腸動(dòng)力藥。
4、胃腸減壓
通過(guò)鼻胃管連接負(fù)壓吸引裝置，引流胃內(nèi)容物減輕壓力。操作時(shí)選擇6-8Fr規(guī)格的硅膠管，插入深度為鼻尖到耳垂加耳垂到劍突的距離。持續(xù)減壓時(shí)每2小時(shí)沖洗管道，記錄引流液性狀和量。減壓后需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
5、手術(shù)治療
對(duì)于腸旋轉(zhuǎn)不良需行Ladd手術(shù)，腸閉鎖需做端端吻合術(shù)。術(shù)前禁食6小時(shí)，術(shù)后需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。微創(chuàng)手術(shù)采用3毫米腹腔鏡器械，臍部單孔入路。術(shù)后使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑鎮(zhèn)痛，保持傷口干燥，7天后拆線。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、嘔吐物性狀和腹脹程度。保持室溫26-28度，避免腹部受涼?；謴?fù)期喂養(yǎng)從5%葡萄糖水開(kāi)始，逐步過(guò)渡到水解蛋白奶粉。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況。出現(xiàn)血便、高熱或腹壁發(fā)紅時(shí)需急診就醫(yī)。
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