腸梗阻可通過腹部觸診、影像學檢查、實驗室檢查、臨床癥狀評估、病史采集等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起。

1、腹部觸診

腹部觸診是初步判斷腸梗阻的重要方法，醫(yī)生通過觸摸腹部可發(fā)現(xiàn)腹脹、壓痛或肌緊張等體征。機械性腸梗阻可能觸及腸型包塊，麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為全腹均勻膨隆。觸診時需注意腸鳴音變化，完全性梗阻常伴腸鳴音亢進，后期可能減弱或消失。該檢查無須特殊設(shè)備，適合急診快速篩查。

2、影像學檢查

X線立位腹平片能顯示腸管積氣積液和液氣平面，是腸梗阻的基礎(chǔ)檢查。CT掃描可明確梗阻部位和病因，對腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等有較高診斷價值。超聲檢查有助于鑒別腸套疊或腸系膜血管病變。影像學能直觀顯示腸管擴張程度，判斷完全性或不完全性梗阻，為治療方案選擇提供依據(jù)。

3、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染，血紅蛋白下降警惕腸缺血。電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉等紊亂情況。血氣分析評估酸堿平衡，乳酸水平升高可能預示腸壞死。D-二聚體檢測輔助判斷腸系膜血管栓塞。這些指標雖無特異性，但能反映病情嚴重程度和并發(fā)癥風險。

4、臨床癥狀評估

典型腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四聯(lián)征。絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作提示機械性梗阻，持續(xù)性脹痛需警惕絞窄性梗阻。嘔吐物性質(zhì)可判斷梗阻部位，高位梗阻早期嘔吐胃內(nèi)容物，低位梗阻嘔吐糞樣物。觀察癥狀演變規(guī)律有助于區(qū)分單純性與絞窄性梗阻。

5、病史采集

詢問既往腹部手術(shù)史可推測腸粘連可能，了解便秘習慣或糞石排出史輔助診斷糞塊梗阻。腫瘤患者新發(fā)梗阻癥狀需考慮腫瘤進展。心血管疾病患者突發(fā)腹痛應排除腸系膜缺血。詳細詢問癥狀起始時間、誘因和進展速度，對判斷梗阻性質(zhì)和制定治療方案至關(guān)重要。

懷疑腸梗阻時應立即禁食禁水，避免加重腸道負擔。記錄嘔吐物量和性質(zhì)，監(jiān)測尿量變化。禁止自行使用瀉藥或止痛藥物，以免掩蓋病情。輕度不完全梗阻可嘗試胃腸減壓和靜脈補液，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱或血便等警示癥狀時，必須急診就醫(yī)。術(shù)后患者需早期下床活動預防粘連，長期臥床者應加強腹部按摩促進腸蠕動。日常保持規(guī)律排便習慣，適量增加膳食纖維攝入，但腸梗阻急性期絕對禁止進食。