直腸息肉的分類(lèi)
直腸息肉主要分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和幼年性息肉五類(lèi)。不同分類(lèi)的直腸息肉在發(fā)病機(jī)制、病理特征及癌變風(fēng)險(xiǎn)上存在差異。
1、炎性息肉
炎性息肉通常由慢性炎癥刺激導(dǎo)致，常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。息肉表面多充血水腫，質(zhì)地較脆，極少發(fā)生癌變。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥疾病，如使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，必要時(shí)可通過(guò)腸鏡下電切術(shù)切除息肉。
2、增生性息肉
增生性息肉是直腸最常見(jiàn)的非腫瘤性息肉，多發(fā)生于直腸遠(yuǎn)端。息肉直徑通常小于5毫米，呈半球形隆起，顯微鏡下可見(jiàn)隱窩延長(zhǎng)和鋸齒狀結(jié)構(gòu)。此類(lèi)息肉癌變概率極低，一般無(wú)須特殊處理，定期腸鏡隨訪即可。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，可達(dá)30%。腺瘤直徑超過(guò)1厘米、表面分葉或潰瘍、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)。
4、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉
錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性疾病，常見(jiàn)于黑斑息肉綜合征患者。息肉由正常組織異常排列構(gòu)成，可分布于整個(gè)消化道。此類(lèi)息肉本身癌變風(fēng)險(xiǎn)低，但伴隨的黑斑息肉綜合征可能增加其他惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行全消化道內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
5、幼年性息肉
幼年性息肉好發(fā)于兒童和青少年，多為單發(fā)帶蒂息肉，表面易潰爛出血。病理特征為大量擴(kuò)張的黏液腺體和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。此類(lèi)息肉屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性質(zhì)，極少惡變，可通過(guò)腸鏡下圈套器切除術(shù)治療，術(shù)后復(fù)發(fā)概率低。
建議直腸息肉患者保持低脂高纖維飲食，適量增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入。避免長(zhǎng)期便秘或腹瀉，規(guī)律進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。所有直腸息肉切除術(shù)后均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，腺瘤性息肉患者術(shù)后每1-3年需復(fù)查一次。若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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