發(fā)現(xiàn)腸息肉要不要切除
發(fā)現(xiàn)腸息肉是否要切除需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者個體情況綜合判斷。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。
1、內(nèi)鏡下切除
直徑小于10毫米且無惡變傾向的息肉通常建議內(nèi)鏡下切除。這類息肉可通過結(jié)腸鏡下行高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)方式處理，操作風險較低且恢復(fù)快。內(nèi)鏡切除后需送病理檢查明確性質(zhì)，術(shù)后1年內(nèi)建議復(fù)查腸鏡。
2、定期隨訪觀察
直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉可暫不處理，但需每1-2年復(fù)查腸鏡監(jiān)測變化。隨訪期間如發(fā)現(xiàn)息肉增大、形態(tài)改變或出現(xiàn)便血等癥狀，需及時干預(yù)。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者更傾向選擇保守觀察。
3、手術(shù)切除
直徑超過20毫米的廣基息肉、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變的息肉需手術(shù)切除。根據(jù)情況選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，可能需切除部分腸段。此類息肉與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)，延遲治療可能導(dǎo)致腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移。
4、家族遺傳因素
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者，即使發(fā)現(xiàn)小息肉也建議積極切除。這類患者息肉惡變概率顯著增高，可能需預(yù)防性全結(jié)腸切除。確診遺傳性疾病后，直系親屬應(yīng)提前進行基因檢測和腸鏡篩查。
5、癥狀評估
已引起腸梗阻、反復(fù)出血或腹痛的息肉無論大小均需切除。絨毛狀腺瘤等特殊類型息肉易引發(fā)黏液便、電解質(zhì)紊亂，也建議早期處理。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物者，需在控制基礎(chǔ)病情后擇期手術(shù)。
腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補充維生素D和鈣劑。避免長期攝入腌制、燒烤類食物，戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度運動，控制體重在正常范圍。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標志物等，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。40歲以上人群建議每3-5年常規(guī)篩查腸鏡，有家族史者需提前至30歲開始篩查。
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