潰瘍性結(jié)腸炎的診斷是什么
潰瘍性結(jié)腸炎的診斷主要依靠臨床癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等綜合評估。典型表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，內(nèi)鏡下可見結(jié)腸黏膜連續(xù)性彌漫性充血水腫、糜爛潰瘍等改變，病理檢查可發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫等特征性表現(xiàn)。
1、臨床癥狀
潰瘍性結(jié)腸炎患者常見持續(xù)4周以上的腹瀉，每日排便可達10-20次，糞便多呈黏液膿血樣，伴有里急后重感。約70%患者出現(xiàn)左下腹或全腹痙攣性疼痛，排便后暫時緩解。部分患者伴有發(fā)熱、體重下降、貧血等全身癥狀。兒童患者可能以生長發(fā)育遲緩為首發(fā)表現(xiàn)。
2、實驗室檢查
血液檢查可見白細(xì)胞升高、C反應(yīng)蛋白和血沉增快等炎癥指標(biāo)異常，血紅蛋白下降提示貧血。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測對潰瘍性結(jié)腸炎診斷特異性較高，約60%患者呈陽性。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MR腸道成像可顯示結(jié)腸壁增厚、黏膜強化等炎癥表現(xiàn)，有助于評估病變范圍及腸外并發(fā)癥。鋇劑灌腸檢查可見結(jié)腸袋消失、腸管縮短呈鉛管樣改變，但急性期禁用以防腸穿孔。超聲檢查對末端回腸和結(jié)腸病變有一定篩查價值。
4、結(jié)腸鏡檢查
全結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見病變從直腸連續(xù)向上延伸，黏膜呈顆粒感、脆性增加伴自發(fā)性出血，可見多發(fā)性淺潰瘍覆蓋膿性分泌物。內(nèi)鏡下嚴(yán)重程度分級常用Mayo評分系統(tǒng)，需在病變最嚴(yán)重處取多塊活檢以提高檢出率。
5、病理活檢
組織學(xué)特征包括隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、隱窩膿腫形成、杯狀細(xì)胞減少及基底漿細(xì)胞浸潤等。需注意與感染性結(jié)腸炎、缺血性腸炎等鑒別。對病程超過8-10年的廣泛結(jié)腸炎患者，應(yīng)定期監(jiān)測異型增生以防癌變。
確診潰瘍性結(jié)腸炎后需長期規(guī)范治療，急性期建議低渣飲食，避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入，適量補充益生菌制劑。日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，戒煙可降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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