兒童急性出血性壞死性腸炎是如何引起的
兒童急性出血性壞死性腸炎可能由腸道感染、飲食不當、免疫功能異常、腸道缺血、遺傳易感性等原因引起。該病主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀，需通過禁食、補液、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、腸道感染
細菌或病毒感染是常見誘因，產(chǎn)氣莢膜梭菌、大腸埃希菌等病原體可能破壞腸黏膜屏障?；純簳霈F(xiàn)突發(fā)性臍周絞痛，糞便呈洗肉水樣腥臭味。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療，嚴重時需聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持。
2、飲食不當
攝入變質(zhì)食物或過敏原可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，未徹底加熱的肉類、海鮮等高風險食品需警惕。癥狀多表現(xiàn)為進食后數(shù)小時出現(xiàn)嘔吐伴腹瀉。治療初期需禁食并給予葡萄糖電解質(zhì)溶液，恢復(fù)期逐步過渡到低渣飲食。
3、免疫功能異常
免疫缺陷患兒更易發(fā)生腸道黏膜損傷，常見于化療后或先天性免疫疾病患者。這類患兒除典型消化道癥狀外，往往伴有持續(xù)低熱。需使用免疫球蛋白注射液輔助治療，必要時輸注血漿改善免疫功能。
4、腸道缺血
腸系膜血管栓塞或低血壓導(dǎo)致的灌注不足可引起腸壁壞死，多見于先天性心臟病或休克患兒。特征性表現(xiàn)為劇烈腹痛與便血分離現(xiàn)象。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，壞死腸段超過50%時需行腸切除吻合術(shù)。
5、遺傳易感性
部分患兒存在基因突變導(dǎo)致的凝血功能異?；蜓馨l(fā)育缺陷，家族中有類似病史者發(fā)病風險增高。此類患兒往往反復(fù)發(fā)作，需長期服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，定期監(jiān)測D-二聚體等指標。
家長應(yīng)保持患兒飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激食物，注意觀察排便性狀變化?；謴?fù)期建議采用低纖維、高蛋白的流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹等。急性發(fā)作期間須嚴格臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用蒙脫石散等腸道黏膜保護劑。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便加重時需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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