結(jié)腸阿米巴發(fā)生了什么病
關(guān)鍵詞：
結(jié)腸
結(jié)腸阿米巴通常指由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的阿米巴性結(jié)腸炎，屬于腸道寄生蟲病。主要癥狀包括腹瀉、腹痛、黏液血便，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或肝膿腫。
1、寄生蟲感染
溶組織內(nèi)阿米巴通過(guò)污染的水源或食物進(jìn)入人體，其滋養(yǎng)體侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致潰瘍。典型表現(xiàn)為右下腹壓痛、果醬樣便，糞便檢查可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。治療需使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等抗阿米巴藥物，重癥需聯(lián)用二氯尼特糖漿清除腸腔包囊。
2、腸道潰瘍形成
阿米巴滋養(yǎng)體分泌蛋白水解酶破壞腸黏膜屏障，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)里急后重、排便次數(shù)增多，腸鏡檢查可見(jiàn)特征性潰瘍。除抗寄生蟲治療外，可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉預(yù)防繼發(fā)感染。
3、肝膿腫并發(fā)癥
約5%患者會(huì)出現(xiàn)阿米巴肝膿腫，原蟲經(jīng)門靜脈播散至肝臟。表現(xiàn)為右上腹持續(xù)疼痛、發(fā)熱、消瘦，超聲可見(jiàn)單發(fā)右葉膿腫。除甲硝唑氯化鈉注射液靜脈給藥外，可能需要穿刺引流，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
4、爆發(fā)性結(jié)腸炎
免疫力低下者可能發(fā)生爆發(fā)型阿米巴痢疾，表現(xiàn)為高熱、劇烈腹痛、血性腹瀉。結(jié)腸鏡可見(jiàn)廣泛黏膜壞死，易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。需住院給予奧硝唑葡萄糖注射液聯(lián)合廣譜抗生素，腸穿孔時(shí)需緊急行結(jié)腸切除術(shù)。
5、慢性攜帶狀態(tài)
部分感染者無(wú)明顯癥狀但持續(xù)排出包囊，成為傳染源。糞便檢查可見(jiàn)包囊，血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性。建議使用巴龍霉素片或呋喃唑酮片進(jìn)行根治治療，同時(shí)需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理。
預(yù)防結(jié)腸阿米巴感染需注意飲食衛(wèi)生，避免生食未洗凈的蔬菜水果，飲用煮沸水。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴血便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗阿米巴療程。治療期間應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，恢復(fù)期選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。
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