缺鐵性貧血診斷時為什么要查糞潛血?

缺鐵性貧血患者診斷時為什么要調(diào)查糞潛血?
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在我做實習醫(yī)生時,有一次跟隨血液科老師出門診,診治了一位缺鐵性貧血的患者,過了兩周到普外科實習輪轉(zhuǎn),又看到了這個患者,他被診斷為胃癌,住院準備接受手術(shù)治療,入院前他的糞潛血檢查是陽性的。北京同事醫(yī)院血液內(nèi)科魏立強
我做血液科主治醫(yī)生出門診時,急診科轉(zhuǎn)來患者,患者一天前中午吃飯后惡心、頭暈,躺下休息后減輕,但站起來后暈倒,急診科就診,血壓大致正常給患者糞便常規(guī)檢查為柏油樣便、潛血陽性,家屬取傳統(tǒng)體檢報告,血液常規(guī)為小細胞低色素無貧血,患者為南方人。最終確診為地中海貧血合并上消化道大出血。
缺鐵性貧血是最常見的貧血,診斷治療容易,但最重要的是明確缺鐵的原因。消化道慢性出血是缺鐵的常見原因之一,但經(jīng)常被忽視。第一名患者因胃癌慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血,第二名患者因上消化道大出血導(dǎo)致失血性貧血,并購輕型地中海貧血被誤認為是缺鐵性貧血。這兩個病人都經(jīng)過糞便潛血檢查,發(fā)現(xiàn)線索最終明確診斷。因此,臨床上做缺鐵性貧血,特別是對男性患者做缺鐵性貧血診斷時,必須檢查糞便潛血。
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