血小板減少性紫癜也稱為原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,發(fā)病原因尚不明確,多見于病毒性呼吸道感染后,血小板減少與原發(fā)感染的免疫反應(yīng)有關(guān)。主要特征是外周血小板顯著減少,出血無法順利停止,經(jīng)常出血。治療藥物常用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,對于一些慢性病患者,如果有指征,可以進(jìn)行脾切除手術(shù),一般會延緩慢性血小板減少性紫癜,緩解率一般為70%-75%。
急性出血,如受外傷,應(yīng)立即給予大量維生素c和維生素p,幫助止血。如果是局部出血,應(yīng)緊急止血。這種情況一般不需要特殊治療,只要注意出血量即可。緊急大出血或體內(nèi)出血時,可考慮輸入新鮮血液或血小板。
激素是血小板減少性紫癜常用的藥物,通常是腎上腺皮質(zhì)激素。激素的優(yōu)點是降低血管的透過性,降低出血傾向。一般來說,發(fā)病前2周出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者,應(yīng)用大量激素,如強(qiáng)松、氫化松、氟美松等,首先要保證足夠的量,在病情控制和好轉(zhuǎn)后適當(dāng)減少量。
如果出現(xiàn)不適合使用激素或?qū)に禺a(chǎn)生耐藥性的患者,可以考慮使用免疫抑制劑。免疫抑制劑的效果不如激素快,但也避免了激素的副作用,如長春新堿、硫唑布丁等。如果情況比較嚴(yán)重,可以考慮使用細(xì)胞毒劑,例如環(huán)磷酰胺。這些藥物可以同激素聯(lián)合使用。
注意事項:通常急性血小板減少性紫癜比較容易治療,預(yù)后效果也很好。如果是慢性患者,要根據(jù)病程長短來看,一般預(yù)后也不錯。只有病情嚴(yán)重的患者才會引起顱內(nèi)出血,預(yù)后不太樂觀。血小板減少性紫癜患者絕對禁止感冒等感染,必須嚴(yán)格預(yù)防。平時也要注意外傷的發(fā)生,不要從事危險的戶外運動,要保護(hù)自己。