心肌炎的原因
心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、物理?yè)p傷等原因引起。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染
病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
2、細(xì)菌感染
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過(guò)毒素或血行播散引發(fā)心肌炎，常伴隨原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿等。治療需針對(duì)病原體使用注射用青霉素鈉、阿奇霉素顆粒等抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可產(chǎn)生自身抗體攻擊心肌，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心功能不全。治療需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合心臟彩超定期評(píng)估心肌損害程度。
4、藥物反應(yīng)
某些化療藥物如多柔比星、抗精神病藥氯丙嗪等可能直接毒性損傷心肌細(xì)胞。用藥期間出現(xiàn)胸悶、心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)立即停藥，遵醫(yī)囑使用注射用磷酸肌酸鈉等心肌保護(hù)劑，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、物理?yè)p傷
胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可導(dǎo)致心肌局部炎癥壞死，表現(xiàn)為遲發(fā)性心功能減退。急性期需限制活動(dòng)，使用曲美他嗪片改善心肌代謝，后期出現(xiàn)心力衰竭可考慮植入心臟起搏器。
預(yù)防心肌炎需避免過(guò)度勞累，感冒后充分休息，接種流感疫苗等預(yù)防病毒感染。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，心肌炎急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含輔酶Q10的深海魚(yú)類和堅(jiān)果。
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