血友病人出血的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)
血友病患者可通過預(yù)防外傷、定期輸注凝血因子、避免使用抗凝藥物、適度運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)口腔護(hù)理等方式減少出血風(fēng)險(xiǎn)。血友病是因凝血因子缺乏導(dǎo)致的遺傳性出血性疾病，需終身管理。
1、預(yù)防外傷
血友病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如足球、拳擊等接觸性運(yùn)動(dòng)。日常生活中需使用防滑墊、佩戴護(hù)具，兒童患者玩耍時(shí)家長需監(jiān)督其選擇安全玩具。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳家具棱角，浴室安裝防滑扶手。若發(fā)生磕碰后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或皮下淤青，需立即冰敷并就醫(yī)評估。
2、凝血因子替代
定期輸注重組凝血因子Ⅷ或Ⅸ是預(yù)防出血的核心措施。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生會制定個(gè)體化輸注方案，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防治療需每周輸注3次?；颊咝鑼W(xué)會家庭自我輸注技術(shù)，外出時(shí)隨身攜帶凝血因子制劑。治療期間需監(jiān)測抑制物產(chǎn)生情況，若出現(xiàn)止血效果下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
3、規(guī)避抗凝藥物
禁止使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，這類藥物會加重出血傾向。必要時(shí)可選用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。進(jìn)行口腔治療或手術(shù)前需告知醫(yī)生病史，避免使用肝素鈉注射液等抗凝劑。中藥如丹參、川芎等活血化瘀類藥物也需謹(jǐn)慎使用。
4、科學(xué)運(yùn)動(dòng)
游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌肉保護(hù)關(guān)節(jié)，減少自發(fā)性關(guān)節(jié)出血。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴彈性護(hù)膝、護(hù)踝等支具。避免長時(shí)間負(fù)重行走，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疲勞為宜。若運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等出血前兆，應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢。
5、口腔護(hù)理
使用軟毛牙刷和含氟牙膏每日清潔牙齒，飯后用生理鹽水漱口。兒童患者家長需協(xié)助使用牙線清理牙縫，避免食物殘?jiān)l(fā)牙齦出血。定期進(jìn)行口腔檢查，齲齒充填等操作前需提前輸注凝血因子。佩戴矯正器者需選擇邊緣光滑的矯治器，調(diào)整鋼絲時(shí)做好黏膜保護(hù)。
血友病患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠以增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，適量食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等促進(jìn)凝血因子合成。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄血型、凝血因子類型及劑量信息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，掌握壓迫止血和關(guān)節(jié)固定技術(shù)，出血事件發(fā)生后需在2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)干預(yù)。
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