不同時(shí)期如何治療白塞氏病
白塞氏病的治療需根據(jù)疾病活動(dòng)度、受累器官及嚴(yán)重程度分階段調(diào)整,主要分為急性發(fā)作期、緩解期和慢性維持期三個(gè)階段。急性期以控制炎癥和癥狀為主,緩解期側(cè)重預(yù)防復(fù)發(fā),慢性期需長(zhǎng)期管理器官損害。
急性發(fā)作期治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主??谇粷兛删植渴褂们材蔚驴谇卉浉嗷驈?fù)方氯己定含漱液緩解疼痛,生殖器潰瘍需配合高錳酸鉀溶液濕敷。眼部受累需緊急使用甲潑尼龍注射液沖擊治療,嚴(yán)重血管炎或神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí)需加用環(huán)磷酰胺注射液。此階段需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染征象。
緩解期治療重點(diǎn)在于維持病情穩(wěn)定。沙利度胺片對(duì)預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)效果較好,但需注意神經(jīng)毒性。秋水仙堿片適用于皮膚黏膜病變的維持治療,劑量需根據(jù)體重調(diào)整。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,可長(zhǎng)期小劑量使用硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊。此階段每3個(gè)月需復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能。
慢性維持期需個(gè)體化制定方案。合并腸白塞患者可選用柳氮磺吡啶腸溶片或英夫利昔單抗注射液控制腸道病變。心血管受累者需聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗凝治療。所有患者均應(yīng)定期進(jìn)行眼科裂隙燈檢查、血管超聲等器官評(píng)估。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于難治性病例,但需篩查結(jié)核等潛伏感染。
白塞氏病患者日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。外出時(shí)佩戴墨鏡減少紫外線對(duì)眼睛刺激,戒煙并控制血壓血糖。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥,疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生。出現(xiàn)發(fā)熱、視力變化或持續(xù)頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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