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牙周病發(fā)生的局部因素

口腔科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 牙周病

牙周病是一種多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。在局部因素中，牙菌斑(dentalplaque)細(xì)菌及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引起牙周病不可或缺的起動(dòng)因素。主要是口腔衛(wèi)生不良、微生物作用、牙結(jié)石刺激，尤其是牙齦下牙石危害性最大。全身因素與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。此外，創(chuàng)傷、不良修復(fù)體的刺激.也是病因之一。牙周病的病因比較復(fù)雜，整體分為局部和全身兩個(gè)因素。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，接下來(lái)我們來(lái)講解一下局部因素

1、菌斑是指附著在牙齒表面的微生物群，不能用漱口水沖洗等去除?，F(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2、牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。牙齦上無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。

牙石對(duì)牙周組織的危害主要構(gòu)成菌斑附著和細(xì)菌繁殖的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，加快了菌斑的形成，刺激了牙齦組織。

3、創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí)，咬合力過(guò)大或方向異常，超過(guò)牙周組織能承受的合力，牙周組織損傷的咬合稱(chēng)為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早期接觸、牙齒干擾、夜間磨牙等。

4、其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。

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    牙周病牙齒松動(dòng)怎么治療
    回答：牙周病引起的牙齒松動(dòng)治療方法依病情而定。輕微松動(dòng)可通過(guò)牙周治療恢復(fù)；中度松動(dòng)需結(jié)合牙周病治療，同時(shí)固定松動(dòng)牙齒，減輕其負(fù)荷，防止惡化。但多數(shù)松動(dòng)牙齒可能無(wú)法完全恢復(fù)。核心在于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，維護(hù)口腔健康。
    什么是口腔牙周病？
    回答：口腔牙周病是一種慢性進(jìn)行性疾病，影響牙齒周?chē)难例l和牙周組織，可能導(dǎo)致牙齦炎癥、水腫、牙齒松動(dòng)、牙周袋形成以及咀嚼功能下降，最終導(dǎo)致牙齒脫落。針對(duì)牙周病的治療方案主要包括基礎(chǔ)治療，即教育患者正確使用口腔清潔工具，實(shí)施自我控制菌斑的方法，這是適合每一位患者的基本治療策略。
    牙周病到底能緩解嗎
    回答：牙周病是口腔健康的主要刺客，很難自愈，但并非完全無(wú)力。隨著生物技術(shù)的擴(kuò)張，牙周炎可以通過(guò)生物學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的最新成果獲得壓制和康復(fù)，牙齦萎縮不再獲得口腔無(wú)法自愈的疾病。據(jù)中央電視臺(tái)報(bào)導(dǎo)，幾天前，最新的1號(hào)生物療法對(duì)牙齦萎縮等牙周疾病有很好的療效。你大可理解幾下這方面的最新情況。參照回覆來(lái)源:廣州愛(ài)雅網(wǎng)、愛(ài)雅網(wǎng)
    牙周病的細(xì)菌怎么辦
    回答：牙周病是由牙齒支持組織(包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨)發(fā)炎引起的疾病，包括牙齦組織積聚的牙齦炎和牙周組織較深的牙周炎。牙周病的特異性致病菌包括放線(xiàn)菌放線(xiàn)桿菌、牙齦卟啉單胞菌、牙齦桿菌、中間體扁藻、紡錘桿菌螺旋體等。它們富含牙菌斑和牙結(jié)石，導(dǎo)致人牙周組織感染，并可導(dǎo)致牙周組織疾病，局部抵抗力降低。建議飯后經(jīng)常漱口定期檢查口腔，早晚使用蒲地藍(lán)牙膏，能夠有效地抑制牙菌斑，預(yù)防口腔問(wèn)題，呵護(hù)口腔衛(wèi)生健康。
    牙周病的癥狀是什么
    回答：牙周病會(huì)出現(xiàn)疼痛、膿溢、口臭等癥狀。同時(shí)也會(huì)牙齦充血和水腫，牙周炎可在牙周袋中發(fā)現(xiàn)，牙齒呈現(xiàn)不同程度的松動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、牙齒對(duì)刺激的食物過(guò)敏等現(xiàn)象，病人常因不會(huì)疼痛而忽略治療。急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、面部腫脹的狀況。
    牙周病的癥狀是什么
    回答：牙周炎是牙周組織所發(fā)生的一種慢性破壞性的疾病。牙周病的癥狀，主要包括牙齦出血、牙周帶形成、牙槽骨吸收和附著喪失?；颊叩淖杂X(jué)癥狀，主要是刷牙或者是咬硬物出血，牙齒松動(dòng)所導(dǎo)致的咬合無(wú)力咀嚼不適。嚴(yán)重的牙周炎患者主訴癥狀，一般是牙齒松動(dòng)或者是既往有脫落。牙齦出血，主要表現(xiàn)在牙齦的色、形、質(zhì)方面的改變。牙齦的顏色可以是暗紅或者是鮮紅色的、質(zhì)地松軟脆弱、齦乳頭可以腫脹增生。牙石菌斑等不良的刺激使牙齦產(chǎn)生破骨的物質(zhì)，導(dǎo)致牙槽骨吸收附著喪失，牙周帶形成，所導(dǎo)致的牙槽骨的吸收在X線(xiàn)片上可以很好的查看。
    牙周病的癥狀有哪些
    回答：牙周病的癥狀有刷牙出血，有很多人是刷牙的時(shí)候使勁刷或者是輕輕一碰牙齦就出血，還有的人是咬蘋(píng)果或者黃瓜這類(lèi)硬物的時(shí)候牙齦有出血，也有的患者是在跟別人說(shuō)話(huà)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)牙齦上有血，出現(xiàn)這類(lèi)情況一定要及早去牙周科就診。嚴(yán)重的病人經(jīng)常會(huì)看到牙齦膿腫，牙齒松動(dòng)，對(duì)酸和軟過(guò)敏，以及咬痛。在急性發(fā)作時(shí)，發(fā)燒、面部腫脹和疼痛仍然可能發(fā)生。
    牙周病的癥狀有哪些
    回答：牙周病的癥狀主要有下面這幾個(gè):1.牙齒出血，在牙周病早期階段患者最明顯的表現(xiàn)就是牙齒出血，只是發(fā)生的時(shí)間不一樣，有的人是刷牙有出血癥狀，有的人則是在吃硬東西的時(shí)候出現(xiàn)出血問(wèn)題。2.紅腫發(fā)炎，對(duì)牙周病患者仔細(xì)的檢查牙齒周邊，可以很明顯的發(fā)現(xiàn)牙齦部位出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎問(wèn)題。3.牙槽骨開(kāi)始出現(xiàn)萎縮，臨床上有部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙槽骨萎縮的情況，一般情況是比較嚴(yán)重的，有時(shí)候需要進(jìn)行拔牙處理。因此建議大家在生活中保持口腔衛(wèi)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    牙周病的癥狀有哪些
    回答：牙周病的大部分癥狀是出血和口臭。有的病人還會(huì)出現(xiàn)齲齒、牙根外露、牙齒敏感等癥狀。嚴(yán)重的可出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)、牙齦肥大甚至牙齒脫落的癥狀。因此，平時(shí)要養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣，并且注意口腔衛(wèi)生。有問(wèn)題及早治療。
    牙周病的癥狀有哪些
    回答：牙周病的主要癥狀是牙齦發(fā)炎、刷牙出血、形成牙周袋、牙齒松動(dòng)、口臭、牙周膿腫等。牙周病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病。牙周病可能會(huì)持續(xù)幾年或幾十年。牙周病的損害可能發(fā)生在幾顆牙齒、一顆牙齒、幾顆牙齒或所有牙齒上。建議您朋友積極治療。
    牙周病都有哪些癥狀
    回答：牙周病會(huì)有牙周紅腫，附著水平的喪失，牙齒的松動(dòng)或者脫落的癥狀，通過(guò)X線(xiàn)片就可以比較明顯的診斷。晚期患牙一般都會(huì)脫落，因?yàn)榫植康闹С纸M織已經(jīng)受損比較嚴(yán)重，無(wú)法再支持牙齒在頜骨內(nèi)牢固樹(shù)立，就會(huì)出現(xiàn)牙齒的脫落，建議及時(shí)去醫(yī)院治療牙周病。
    牙周病都有什么癥狀
    回答：牙周病的癥狀有牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位或脫落、咀嚼無(wú)力等。有的病人還伴有牙周溢膿和口臭的癥狀。嚴(yán)重的病人會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，致使牙齒的松動(dòng)移位，導(dǎo)致咀嚼無(wú)力，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)。
    牙周病都有什么癥狀
    回答：牙周病的癥狀主要包括牙齦發(fā)紅或發(fā)紫、牙齦出血、結(jié)石、口臭、牙根外露、牙齦萎縮和牙齒松動(dòng)等。牙周病是由口腔厭氧菌引起的，傳統(tǒng)藥物對(duì)其治療效果不太好。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科檢查，確診后及時(shí)的做牙周基礎(chǔ)治療，也就是齦上潔治和齦下刮治，可以有效的防止牙齦萎縮。
    牙周病會(huì)影響懷孕嗎
    回答：牙周病一般不會(huì)影響懷孕，但是患上牙周病之后，可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血和牙齒松動(dòng)的情況，還有可能會(huì)造成牙齒移位和咀嚼無(wú)力。若在懷孕的過(guò)程中出現(xiàn)了牙周疾病發(fā)作的情況，不僅會(huì)造成心情煩躁，還有可能會(huì)影響正常的進(jìn)食，甚至是胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收。需要在打算備孕之前去醫(yī)院，積極的配合醫(yī)生治療牙齒疾病，將身體調(diào)理到最佳的狀態(tài)。
    牙周病就是上火了嗎
    回答：牙周病西醫(yī)叫炎癥，中醫(yī)多數(shù)考慮是上火引起的。其治療主要以抗感染和清熱去火治療為主，常用抗感染類(lèi)的藥物有:頭孢克肟片、阿莫新林膠囊、左氧氟沙星片等。常用的清熱去火類(lèi)的藥物有:清熱解毒片、清熱解毒口服液、二丁顆粒等。服用藥物治療期間，建議清淡飲食為主，避免油膩及辛辣刺激的食物，以免加重牙周炎原本的癥狀。
    牙周病怎么治好得快？
    回答：再次出現(xiàn)牙周的疾病，這種情況主要就是有炎癥影響致使再次出現(xiàn)的情況的，治療的辦法主要就是盡早的具備許多抗炎的藥物實(shí)施調(diào)養(yǎng)，如果口服藥物效果不好，就盡快的運(yùn)用許多抗菌藥物實(shí)施輸液，比方說(shuō)用許多甲硝唑，或者是運(yùn)用許多頭孢類(lèi)的藥物，共同實(shí)施調(diào)養(yǎng)，很快就會(huì)好的。
    牙周病洗牙有用嗎？
    回答：再次出現(xiàn)牙周炎是可以實(shí)施洗牙的，平時(shí)日常生活也是需要有多留意嚴(yán)令禁止刺激性的食物以及色素較深的食物，及時(shí)采用口服消炎藥物，互相配合常規(guī)藥物洗臉，都是可以增進(jìn)癥狀緩解的，建議您多仔細(xì)觀察，及時(shí)去醫(yī)院口腔科實(shí)施仔細(xì)檢查治療，平時(shí)建議多留意口腔衛(wèi)生
    老年人牙周病怎么形成的
    回答：

    老年人牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、全身性疾病影響、不良修復(fù)體刺激、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。牙周病主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀，可通過(guò)潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

    1、牙菌斑堆積

    口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑生物膜長(zhǎng)期附著牙面，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。初期表現(xiàn)為牙齦邊緣充血，觸碰易出血，隨病程進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。

    2、牙結(jié)石刺激

    鈣化的菌斑沉積形成齦上或齦下結(jié)石，其粗糙表面會(huì)持續(xù)機(jī)械刺激牙齦組織。齦下結(jié)石更易導(dǎo)致牙周袋加深和骨吸收，伴隨口臭和咀嚼無(wú)力癥狀。需通過(guò)超聲波潔治去除齦上結(jié)石，齦下刮治術(shù)清理根面沉積物，必要時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液減輕炎癥。

    3、全身疾病影響

    糖尿病會(huì)降低白細(xì)胞吞噬功能，使牙周組織修復(fù)能力下降；骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨吸收加速；心血管疾病患者可能因長(zhǎng)期服用鈣拮抗劑導(dǎo)致牙齦增生。這類(lèi)患者需控制原發(fā)病，牙周治療時(shí)可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

    4、不良修復(fù)體刺激

    邊緣不密合的牙冠或充填體會(huì)形成菌斑滯留區(qū)，過(guò)長(zhǎng)的修復(fù)體邊緣可能直接損傷齦緣。臨床常見(jiàn)修復(fù)體周?chē)例l增生、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)修復(fù)體周?chē)住Ｐ璨鸪蛘{(diào)整不良修復(fù)體，急性期可用西吡氯銨含片緩解局部癥狀。

    5、長(zhǎng)期吸煙

    尼古丁收縮血管減少牙齦血供，同時(shí)抑制成纖維細(xì)胞活性，導(dǎo)致組織愈合能力下降。吸煙者牙周病進(jìn)展更快，常伴廣泛性牙槽骨吸收和黑色素沉積。除戒煙外，可短期使用替硝唑片聯(lián)合阿莫西林分散片控制急性感染。

    老年人應(yīng)每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的部位?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)硬食物加重牙齒負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣術(shù)或引導(dǎo)骨再生術(shù)等手術(shù)治療。
    牙周病出血是什么原因
    回答：

    牙周病出血可能由牙菌斑堆積、牙齦炎癥、牙結(jié)石刺激、全身性疾病、藥物因素等原因引起，通常表現(xiàn)為刷牙出血、牙齦紅腫、口臭等癥狀。牙周病出血可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

    1、牙菌斑堆積

    牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌群落，長(zhǎng)期未清潔會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織，引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血。這種情況可能伴隨牙齦邊緣發(fā)紅、輕微觸碰出血。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑，每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔治。

    2、牙齦炎癥

    牙齦炎是牙周病的早期階段，主要由局部刺激物引起。炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管增生，組織脆性增加。典型表現(xiàn)為牙齦顏色鮮紅、質(zhì)地松軟、探診易出血。除基礎(chǔ)口腔清潔外，可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除刺激源。

    3、牙結(jié)石刺激

    礦化的牙菌斑形成牙結(jié)石，其粗糙表面會(huì)持續(xù)摩擦牙齦。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是常見(jiàn)堆積部位。牙結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致牙齦萎縮、牙周袋形成。臨床可見(jiàn)齦緣處有黃褐色硬物附著，伴有自發(fā)性出血。需要通過(guò)超聲波潔牙機(jī)進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治。

    4、全身性疾病

    血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少癥可能表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易發(fā)生牙周組織感染。這類(lèi)患者牙齦出血量較大且不易止血，可能伴隨全身乏力、皮膚瘀斑。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，避免創(chuàng)傷性治療。

    5、藥物因素

    長(zhǎng)期服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加出血傾向。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片可能引起牙齦增生。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾凝血機(jī)制或影響結(jié)締組織代謝導(dǎo)致出血。需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量，使用浸有凝血酶的明膠海綿局部止血。

    建議采用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙間隙刷清潔牙縫。限制吸煙和過(guò)量飲酒，減少碳酸飲料攝入。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，妊娠期和正畸治療期間需加強(qiáng)牙周維護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齦形態(tài)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展為重度牙周炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。
    為什么老年人易得牙周病
    回答：

    老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復(fù)體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險(xiǎn)。

    1、牙齦萎縮

    隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦組織逐漸萎縮，導(dǎo)致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護(hù)，更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會(huì)形成較深的牙周袋，為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位，定期進(jìn)行牙周刮治。

    2、口腔衛(wèi)生不良

    老年人因手部靈活性下降或認(rèn)知障礙，常難以徹底清潔牙齒。食物殘?jiān)L(zhǎng)期滯留會(huì)形成牙菌斑，礦化后成為牙結(jié)石刺激牙齦。部分老人佩戴活動(dòng)義齒后清潔不當(dāng)，易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督刷牙，必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。

    3、慢性疾病影響

    糖尿病會(huì)降低組織修復(fù)能力，高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)；心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血；骨質(zhì)疏松癥會(huì)影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響，形成惡性循環(huán)?？刂苹A(chǔ)疾病對(duì)延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。

    4、免疫功能下降

    衰老導(dǎo)致免疫細(xì)胞功能減退，對(duì)牙周致病菌的防御能力減弱。口腔黏膜屏障功能降低，使放線(xiàn)菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于增強(qiáng)口腔免疫力，但需避免過(guò)量攝入。

    5、修復(fù)體刺激

    不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦，卡環(huán)過(guò)緊會(huì)壓迫基牙頸部。固定橋體設(shè)計(jì)不良易致食物嵌塞，加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復(fù)體密合度，出現(xiàn)壓痛或松動(dòng)及時(shí)調(diào)整，避免繼發(fā)牙周損傷。

    老年人應(yīng)每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和牙周檢查，日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，限制粘性高糖食物。對(duì)于重度牙周炎患者，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物，或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現(xiàn)，早期干預(yù)可最大限度保留天然牙。
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