社交恐懼癥概述
恐怖神經(jīng)癥又稱恐怖、恐怖，是對特殊物體、活動或場景持續(xù)發(fā)生恐怖的不安障礙。恐怖癥的共同特征是:
1、某些客體和場景經(jīng)常引起強(qiáng)烈的恐怖
2、恐怖常伴有頭暈、暈厥、心悸、栗子、出汗等明顯的自主神經(jīng)癥狀，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科盧和麗
3、恐怖的客體和場景強(qiáng)烈避免
4、患者知道這種恐怖是過度或不必要的，但無法控制的
5、預(yù)計遇到恐怖的客體和場景時會感到緊張。
社交恐懼癥的發(fā)病年齡多為青少年，17-30歲以上發(fā)病，沒有明顯的誘因。病程呈慢性，很少緩解性，雖然避開環(huán)境可以減少癥狀，但是，癥狀特點(diǎn)會持續(xù)存在。癥狀可以是軀體的、認(rèn)知的和行為的。常見的軀體癥狀是臉紅、心悸、顫抖、腹部不適、肌肉緊張。常見的認(rèn)知和情緒癥狀包括對環(huán)境的不快的想法，以及思維的阻斷和難以集中?；颊邠?dān)心癥狀被人注意到。出現(xiàn)行為的異常如難以和他人交談，變得沉默或避開眼光。
臨床主要表現(xiàn)為害怕在眾人環(huán)視的情況下，大家注視自己，或者害怕在眾人面前丑陋，使自己處于尷尬或困境中，因此害怕在眾人面前說話或表演，害怕在眾人面前吃飯，害怕去公共廁所解決，在眾人面前寫字時發(fā)抖因?yàn)楹ε驴吹饺说哪樧兗t，所以很擔(dān)心。因?yàn)楹ε潞腿藢σ?，或者覺得眼睛的馀光窺視著別人，所以很不安(對視恐怖癥)。害怕在公共場合遇到陌生人或熟悉人，被稱為恐懼癥。怕與異性相遇者稱為異性恐懼癥。
大多數(shù)社交恐怖癥患者只對一種或很少社會交往或當(dāng)眾表演感到恐懼，稱為特殊社交恐怖癥。一般來說，完全沒有癥狀，不安的癥狀只會出現(xiàn)在害怕的社交場合和害怕的場合。此時，患者感到不同程度的緊張、焦慮和恐懼，經(jīng)常伴有臉紅、出汗、口干等自主神經(jīng)癥狀，特別是害羞的臉紅是社交恐怖癥最突出的自主神經(jīng)表現(xiàn)。嚴(yán)重的社交恐怖患者可以在極度緊張時誘發(fā)恐怖發(fā)作。害怕社交場合非常廣泛的病例，被稱為廣泛的社交恐怖癥。這類病人常常害怕外出，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，不能工作。
在藥物治療方面，三環(huán)類抗抑郁藥米帕明和氯米帕明對社交恐懼癥有一定的療效，可減輕焦慮和抑郁癥狀。目前，塞萊特是世界上唯一一種被認(rèn)可用于治療社交恐怖癥的SSRI藥物。
心理治療在疾病的治療中也起著舉足輕重的作用。心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互助過程。治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者，引起心理和軀體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。心理治療不像內(nèi)科看感冒，一劑下去藥到病除。最簡單的短距離治療也需要8~10次，每次30~45分鐘。一旦形成治療關(guān)系，訪問者就必須投入，積極承認(rèn)你的困惑和問題，接受他的幫助，你必須有心理學(xué)的頭腦，在生活中總是努力意識和分析自己，尋找不同的處理問題的方法，接受不同的視角，等待心理治療師做什么面對心理治療師時，要告訴他在新的方法和視角下，同樣的情景不同的心理體驗(yàn)和效果，可以和心理治療師形成良好的交流。
一般程序通過逐漸增加社交情況，提高對恐懼的耐心，達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。首先，我們必須不斷告訴自己，這種恐懼可以消除。正確認(rèn)識人與人交往的程序，理解與人交往的方法。其次，要找出自己產(chǎn)生社交恐懼的種類，挖掘心靈深處的根源。然后，在虛擬的空間中，不斷模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習(xí)反復(fù)發(fā)生癥狀的場景，不斷鼓勵自己勇敢面對這樣的場景，適應(yīng)虛擬中發(fā)生焦慮的緊張環(huán)境。最后，采用強(qiáng)迫療法，小步漸進(jìn)。首先站在車水馬龍的街道上，適應(yīng)后減少人數(shù)，在百貨商店購物，然后減少人數(shù)，參加大規(guī)模的派對，然后參加小派對，最后和自己害怕的人交往，總是給自己報酬。利用這種方法，經(jīng)常練習(xí)的話，疾病會有很大的變化。
個人認(rèn)為行為療法是治療社交恐懼癥的優(yōu)先方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法對社交恐懼癥有很好的效果。在治療的初期，可以考慮藥物治療與心理治療合作，取得更好的效果。采用以下心理治療方法:
1、場景治療在虛擬空間中，不斷模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習(xí)反復(fù)發(fā)生癥狀的場景，學(xué)習(xí)面對這種場景，適應(yīng)這種不安緊張的環(huán)境。
2、注意力集中法在社交場合，不必過度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己只是個小人物，不要引起人們的過度關(guān)注，正確的做法是學(xué)會注意自己應(yīng)該做的事情。
3、兜風(fēng)問法當(dāng)心理緊張或不安時，兜風(fēng)問:再壞也壞在哪里？最終我能失去什么？最壞的結(jié)果會怎樣呢？大不了到原來的起點(diǎn)，有什么不好！想通了這些，一切就會變得容易起來了。
4、鐘擺法：為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂鼓點(diǎn)還快呢！結(jié)果呢，人們會發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒有原先想象得那么嚴(yán)重，于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。
5、系統(tǒng)脫敏法：如果面對自己愛戀的女孩子，可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。一：先下決心看她的衣服；二：看她的臉蛋兒和眼睛；三：向她笑一笑；四：當(dāng)有朋友在身邊時主動與她說話；五：有勇氣單獨(dú)與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使原本看起來困難的社交行為變得容易，這種方法對輕度社交恐懼癥有立即的效果。
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