了解肺結(jié)核的常見并發(fā)癥
必須注意肺結(jié)核等多見病。即使出現(xiàn)時(shí)患者也會(huì)受到很多痛苦，咳嗽不止。為了不發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象，必須理解合理的治療這種疾病。肺結(jié)核的常見并發(fā)癥是什么？請(qǐng)大家注意認(rèn)識(shí)。
一、肺癌中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌可呈球狀、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙男性;常無明顯毒性癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。x線胸片顯示，結(jié)核球周圍有衛(wèi)星、鈣化，癌癥爐的邊緣有切痕、毛刺。胸部CT掃描有助于鑒別兩者，中央型肺癌的CT看到支氣管內(nèi)軟組織密度塊影附著在一側(cè)增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規(guī)則、肺段和肺葉支氣管不規(guī)則狹窄、縱隔淋巴結(jié)腫大等。痰結(jié)核菌、脫落細(xì)胞檢查、纖維支鏡檢查和活檢等結(jié)合，可及時(shí)鑒別。肺癌與肺結(jié)核的并存也需要注意發(fā)現(xiàn)。臨床上很難完全排除肺癌患者，根據(jù)具體情況，必要時(shí)可以考慮剖腹探測(cè)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。
二、肺炎典型肺炎球菌肺炎和浸潤型肺結(jié)核的區(qū)別并不難。病情進(jìn)展迅速的浸潤型肺結(jié)核，擴(kuò)大到肺葉整體，形成酪狀肺炎，容易被誤診為肺炎球菌肺炎。前者起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效。干酪樣肺炎多有結(jié)核中毒癥狀，發(fā)病緩慢，咳嗽黃色粘液痰，x線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖、后段，呈云絮狀、密度不均勻，出現(xiàn)蟲蝕樣空洞?？菇Y(jié)核治療有效，痰中容易發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌。
有輕度咳嗽、低熱支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細(xì)胞肺浸潤癥)在x線的炎癥象征，與早期浸潤型肺結(jié)核相似，對(duì)于這種暫時(shí)難以鑒別的病例，不應(yīng)急于治療結(jié)核。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(nèi)(2~3周)可以自行消散的過敏性肺炎肺部浸潤陰影多為游走性，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增加。
三、肺膿腫肺膿腫空洞多見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞多發(fā)生在肺上葉，空洞壁薄，孔內(nèi)液面少。另外，肺膿腫發(fā)病急，發(fā)熱高，膿痰多，痰中無結(jié)核菌，但其他細(xì)菌多種多樣，血白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效。慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染時(shí)容易與慢性肺膿腫混淆，后者痰結(jié)核菌陰性。
四、支氣管擴(kuò)張有慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)咳血史，需要鑒別慢性纖維空洞型肺結(jié)核。但是，支氣管擴(kuò)張的痰結(jié)核攻陰性，x線胸片多無異常，局部肺紋理粗糙或卷曲狀影，CT有助于確診。
五、慢性支氣管炎老年慢支癥狀酷似慢性纖維空洞型肺結(jié)核，且近年來老年人肺結(jié)核的發(fā)病率有所增高，需認(rèn)真鑒別兩者，及時(shí)X線檢查有助確診。
這種疾病的常見并發(fā)癥，同時(shí)要注意烹飪，患者不能忽視疾病的存在，不要過于擔(dān)心，有效治療是很重要的，同時(shí)要注意保健事項(xiàng)，患者咳嗽不止，合理用藥不貧血，病情嚴(yán)重
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