肺結核治療方法——抗結核化藥物治療(簡稱化療)

肺結核病人是由病菌感染引起的,治療是一項長期艱巨的任務,抗結核藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可以使病灶全部滅菌、痊愈。讓我們來看看肺結核治療方法抗結核藥物治療(簡稱化療)。
抗結核藥物治療原則在疫情病學方面,主要作用是縮短結核病感染期,降低死亡率、感染率和患病率。每個患者都是達到臨床和生物治愈的主要措施。合理化療是指對活動性結核堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全過程使用敏感藥物的原則。臨床上有結核毒性癥狀、痰菌陽性、X線病灶具有炎癥成分,或是病灶正在進展或好轉階段,均屬活動性肺結核,是化療的適應證。對硬結已久的病灶則不需化療。對于部分硬結、痰菌陰性者,可臨床觀察一段時間,若痰菌仍陰性,X線見病灶無活動表現(xiàn)、無明顯結核毒性癥狀者亦不必化療。
1.初期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、藥物活動性病灶處于滲處于滲透階段,或干酪壞死,甚至形成空洞,病灶內結核菌以a群菌為主,生長代謝旺盛,抗結核藥物起到殺菌和抑菌的最大作用。此時,病灶局部血管豐富,藥物濃度也較高,可使炎癥成分吸收、空洞縮小或關閉,痰菌陰轉。所以早期對活動性病灶進行合理化療,可以獲得滿意效果。
實驗證明肺內每1g干酪灶或空洞組織中約有結核菌106-1010條。從未接觸過抗結核藥物的結核菌,對藥物的敏感性并非完全一致。每105-106個菌結核菌中,由于細胞突然變化,可以對異煙胺和鏈霉素進行耐藥性。同時,這兩種藥物的耐藥性約為1011種結核菌中只有一種,同時耐藥性約為3種的菌物較少。由此可見,只用一種藥物治療,可以消滅大部分敏感菌,但少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖,最后形成耐藥菌的優(yōu)勢。但是,如果連接2種以上的藥物,耐藥菌很少見,效果比單藥治療好。
用藥量應適當。藥量不足,組織內藥物達不到有效濃度,療效差,細菌容易產生繼發(fā)性耐藥性。濫用藥物和藥物量過大,不僅浪費,而且容易產生毒副作用。結核菌生長緩慢,偶爾繁殖(b、c菌群),因此藥物應長期保持體內有效濃度。定期使用藥物,但早點停藥是化療成功的關鍵。嚴格遵循化療方案訂購的給藥次數(shù)和間隔(例如每天1次或每周3次),以免遺漏或中斷。療程不足使治療不徹底,增加復發(fā)率。堅持合理用藥,一般痰菌陰轉率達95%以上,停藥5年后復發(fā)率低于2%,病死率顯著下降。合理化療可在門診定期隨訪。由于傳染源減少,結核病的流行也得到控制。
肺結核治療方法抗結核化藥物治療(簡稱化療)在此介紹,肺結核的危害不可估量,認真進行治療、管理、預防、檢查各環(huán)節(jié),切實檢測必治、治療,改善結核流行狀況
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