丙型病毒性肝炎的診斷與治療
丙型病毒性肝炎可通過(guò)抗病毒藥物治療、肝臟保護(hù)治療、對(duì)癥支持治療、中醫(yī)中藥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。丙型病毒性肝炎通常由丙型肝炎病毒感染引起，可能伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
1、抗病毒藥物治療
直接抗病毒藥物是丙型病毒性肝炎的核心治療手段，可選用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制病毒復(fù)制，對(duì)基因1-6型丙肝病毒均有較高治愈率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量，評(píng)估治療效果。使用過(guò)程中可能出現(xiàn)頭痛、疲勞等輕微不良反應(yīng)，通常無(wú)須停藥。
2、肝臟保護(hù)治療
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞膜。水飛薊賓膠囊可清除自由基，改善肝臟代謝功能。這類(lèi)輔助治療能減輕肝細(xì)胞炎癥，延緩纖維化進(jìn)展。合并肝硬化患者需長(zhǎng)期使用，但需注意避免與抗病毒藥物相互作用。
3、對(duì)癥支持治療
針對(duì)食欲不振可補(bǔ)充復(fù)合維生素B片，凝血功能異常者使用維生素K1注射液。嚴(yán)重黃疸患者可短期應(yīng)用茵梔黃顆粒利膽退黃。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片利尿。對(duì)癥治療能改善患者生存質(zhì)量，為抗病毒治療創(chuàng)造條件。
4、中醫(yī)中藥治療
扶正化瘀膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能抑制病毒復(fù)制，肝復(fù)樂(lè)膠囊具有抗纖維化作用。中藥治療需辨證施治，濕熱蘊(yùn)結(jié)證選用茵陳蒿湯加減，肝郁脾虛證適用逍遙散化裁。中西醫(yī)結(jié)合治療能提高療效，但需監(jiān)測(cè)中藥肝毒性，避免與西藥產(chǎn)生配伍禁忌。
5、手術(shù)治療
終末期肝病患者需考慮肝移植術(shù)，術(shù)前應(yīng)徹底清除病毒防止復(fù)發(fā)。門(mén)靜脈高壓合并上消化道出血可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。肝癌患者根據(jù)分期選擇肝部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)。手術(shù)治療后仍需持續(xù)抗病毒治療，定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。
丙型病毒性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜，避免生食貝類(lèi)等高危食品。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30-40分鐘，以散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品，性生活使用安全防護(hù)措施。
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