感染肝炎病毒能懷孕嗎?

乙型肝炎病毒主要通過(guò)血、性接觸、母子三種方法傳播。母嬰傳播主要是宮內(nèi)傳播,可發(fā)生在妊娠期,但發(fā)生率低于10%,母嬰傳播多發(fā)生在分娩過(guò)程或之后,兒童暴露在HBV陽(yáng)性母親的血液和乳液中。這也是我國(guó)以往乙肝病毒感染的主要原因。因?yàn)椴粚儆谶z傳性疾病,可以通過(guò)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白來(lái)阻斷。
母子的傳播可以用藥物免疫,其實(shí)首先要考慮母親是病毒攜帶期還是免疫清除期,如果是免疫清除期,母親是否能忍受妊娠。肝病惡化時(shí),孕婦容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此,乙型肝炎病毒感染者在選擇是否懷孕時(shí)要慎重,不要抱著試驗(yàn)的心情盲目懷孕。
乙型肝炎病毒攜帶者的肝臟有病毒復(fù)制,但沒(méi)有或只有輕微的病變,妊娠對(duì)孕婦正常肝臟的影響很小。長(zhǎng)期隨訪檢查肝功系列正常時(shí),超聲波檢查不提示肝硬化,可考慮妊娠。
如果乙型肝炎病毒處于活動(dòng)階段,患者肝功能異常,自覺(jué)疲勞、食欲不振、腹脹等,肝炎活動(dòng)階段必須在病毒治療穩(wěn)定后考慮生育,相反病情容易惡化,甚至危及孕婦的生命。2010年版《慢性乙型肝炎預(yù)防指南》建議育齡女性在乙型肝炎病毒活動(dòng)期間必須首先進(jìn)行抗病毒治療,在治療期間采取可靠的措施避孕。目前,抗病毒藥物分為核苷(酸)和干擾素兩類(lèi)。干擾素用于慢性乙型肝炎治療時(shí)的治療程序已經(jīng)確定,通常需要1年左右,治療結(jié)束后3~6個(gè)月,病情可以穩(wěn)定再次懷孕的口服核苷(酸)類(lèi)抗病毒藥物治療程序不確定,有些患者需要長(zhǎng)期治療,育齡患者在選擇核苷(酸)類(lèi)治療時(shí),不僅要注意耐藥性因此,對(duì)于育齡慢性乙型肝炎患者,可以選擇替比夫定或替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。
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