不同類型肝炎的診斷標準
肝炎的診斷標準是什么？
1、診斷肝炎的檢查項目
(1)腹部超聲波檢查:病毒性肝炎的聲像圖像往往是彌漫性肝病的表現(xiàn)，但藥物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各種代謝性疾病引起的肝病等也是彌漫性的變化，聲像圖很難鑒別
（2）常規(guī)檢測ALT及AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。
(3)彌漫性肝病聲像圖顯示，急性期特征是肝腫大，肝實質(zhì)回聲低，光點稀疏，部分患者膽系變化，膽囊壁增厚，粘膜水腫低回聲。遷延性者肝臟增大，肝回聲增強，不均勻，光點粗，可伴脾增大或/門靜脈內(nèi)徑擴大。
2、診斷肝炎的判定標準
(1)作為選拔性體檢，檢查者的流行病學資料、臨床癥狀和病因?qū)W資料往往不可靠，體征也不明顯，體檢主要根據(jù)肝臟生化、腹部超聲波檢查診斷或排除肝炎。
（2）血清ALT或AST增高超過參考值上限2倍（如正常參考值上限為X，超過參考值上限2倍是指超過2X）。
（3）血清ALT或AST增高不超過參考值上限2倍，但B超聲像圖呈彌漫性肝病表現(xiàn)（脂肪肝除外）。
重型肝炎診斷標準是什么？
1、亞急性重型肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于40%,并排除其它原因者。黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素超過正常值10倍，首先出現(xiàn)ⅱ度以上肝性腦病患者，稱為腦病型(包括腦浮腫、腦疝等)，首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候(包括胸水等)者稱為腹水型。
2、慢性重型肝炎。其發(fā)病基礎(chǔ)有慢性肝炎或肝硬化病史(2)慢性乙型肝炎病毒攜帶史(3)無肝病史和HBsAg攜帶，但有慢性肝病體征(肝掌、蜘蛛痣等)、影像學變化(脾臟增厚等)和生化檢查變化者(丙種球蛋白上升、白/球蛋白比值下降或倒置)(4)肝組織病理檢查支持慢性肝炎。慢性乙型或丙型肝炎或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時，應具體分析甲型、戊型和其他肝炎病毒引起的急性或亞急性重型肝炎。慢性重型肝炎發(fā)病時的臨床表現(xiàn)與亞急性重型肝炎，隨著病情的發(fā)展惡化，達到重型肝炎診斷標準(凝血酶原活動度低于40%，血清總膽紅素大于正常10倍)。
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