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產(chǎn)前檢查不容忽視

婦幼保健編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 產(chǎn)前檢查

最近，由于嚴重妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)并發(fā)性HELLP綜合征、腎功能損害的孕婦，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院多方救治出院。這是該院婦產(chǎn)科在去年成功搶救158例危重病人后的又一例成功的搶救。

在京打工的程女士未進行過任何系統(tǒng)的產(chǎn)前保健檢查，來院時，她全身嚴重水腫，胸水及大量腹水致腹部如蛙腹，血壓高達180／140毫米汞柱，腎功能損害，胎死宮內(nèi)，這是嚴重的妊高癥。此后，HELLP綜合征、腎功能衰竭出現(xiàn)。(HELLP綜合征為肝功能損傷，微血管內(nèi)溶血和血小板下降，妊高征中非常嚴重的并發(fā)癥，胎兒死亡率達60%，孕產(chǎn)婦死亡率達24%以上。)醫(yī)生們經(jīng)過周密的討論選擇讓患者自然分娩。中午12點，死胎終于出生，子宮得到了保護。此時，該患者病情持續(xù)惡化，產(chǎn)后出血、血色素、血小板持續(xù)下降、無尿危險，患者生命危險。繼續(xù)救治，醫(yī)生和護士們已經(jīng)忘記了工作時間。深夜11點患者終于尿出來了，麻痹性腸梗阻、消化道出血、肺水腫呼吸困難……救治持續(xù)到第二天中午，患者的病情逐漸平靜下來。在外科ICU等科目的積極協(xié)助下，患者終于危險安全。

16天后，程先生痊愈出院。

在此，該院婦產(chǎn)科醫(yī)學博士張震宇主任特別提醒在北京工作的孕婦:懷孕后應按醫(yī)生要求定期進行產(chǎn)前檢查。發(fā)現(xiàn)下肢浮腫時，可能是妊高癥的早期表現(xiàn)。如果再出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、嘔吐、胃痛時，則是妊高征的嚴重階段，必須立即就醫(yī)，為自己和胎兒爭取搶救時機。一定要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，千萬不要拖到病情很重才來。

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    染色體異常產(chǎn)前檢查能查出來嗎
    回答：染色體異常的產(chǎn)前檢查，如果做了羊水穿刺的檢查，基本上都可以檢查到。只有很少數(shù)的人會有基因芯片小片段的問題，也有的會有檢查不到的可能性，主要是看在產(chǎn)前檢查具體做的檢查內(nèi)容才能明確。不是每個人做了產(chǎn)前檢查都可以排除染色體的問題，包括做無創(chuàng)DNA檢查，所檢查的染色體方面的問題內(nèi)容比較少、很局限，不能夠很徹底的排除染色體或者基因方面的問題。如果有染色體問題危險的人群，要做羊水穿刺檢查才可以。
    哪里做產(chǎn)前檢查比較好？
    回答：整個早孕的產(chǎn)前檢查一般建議是9～13次。初次仔細檢查應在停經(jīng)后3個月以內(nèi)，以后每隔1～2個月仔細檢查一次，在懷孕6～7個月末（24～32周末）每月仔細檢查一次，8個月以后（32～36）每兩周仔細檢查一次，后一個月每周仔細檢查一次。至于醫(yī)院方面，很對不起，我們網(wǎng)站規(guī)定不能夠為為任何醫(yī)院和醫(yī)生做推廣的，盡請體諒，若您除了其他方面的疑慮，熱烈歡迎您專心進行咨詢我們網(wǎng)站。
    產(chǎn)前檢查必須都做嗎
    回答：產(chǎn)前檢查建議要做，孕前保健和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率，減少出生缺陷的重要措施。據(jù)估計，我國每年新增出生缺陷患兒約有90萬例?，F(xiàn)在母胎醫(yī)學是多科會診模式，有婦科、產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科、超聲科、遺傳科、病理科和生化實驗室共同會診討論，通過規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥以及并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時機和分娩方式，保障母兒安全。所以希望每一位孕婦到正規(guī)醫(yī)院進行孕檢，聽取產(chǎn)科醫(yī)生的建議。
    做流產(chǎn)前檢查項目
    回答：做流產(chǎn)前一般要做B超檢查，白帶常規(guī)檢查，婦科檢查等，B超檢查是確定懷孕的孕周，確定請的天數(shù)與妊娠囊的大小是否相符，排除宮外孕，白帶常規(guī)檢查了解陰道黏膜是否出現(xiàn)炎癥性反應，婦科檢查了解陰道宮頸是否異常，并且要觀察子宮的大小，是不是有壓痛，附件有沒有異常，在做檢查之前不能同房，術(shù)后要注意休息。
    產(chǎn)前檢查要檢測新冠狀病毒嗎
    回答：在正常情況下，產(chǎn)前檢查項目沒有檢測新型冠狀病毒這一項目的。產(chǎn)前檢查項目主要是針對孕婦的心肺功能還有生殖系統(tǒng)進行檢查。看看患者有沒有心肺疾患，能不能承受升值壓力。同時看看產(chǎn)道有沒有畸形，能不能順利的生產(chǎn)。如果孕婦接觸過新型肺炎患者，為了保證孕婦及胎兒的安全，做新型冠狀肺炎核酸檢查也是很有必要的，能夠及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的病毒，及早的進行干預治療，對胎兒對孕婦都是好事情。
    產(chǎn)前檢查能查出膽道閉鎖嗎
    回答：

    產(chǎn)前檢查通常不能查出膽道閉鎖。膽道閉鎖是一種新生兒期才出現(xiàn)的膽管發(fā)育異常疾病，常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查難以識別膽道結(jié)構(gòu)細微病變。但產(chǎn)檢可篩查部分胎兒肝膽異常，如膽總管囊腫或膽囊缺如等間接征象。

    常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查主要關(guān)注胎兒生長發(fā)育、臟器形態(tài)及血流情況，對膽道系統(tǒng)的評估有限。膽道閉鎖的病理改變多為肝內(nèi)外膽管進行性纖維化閉鎖，產(chǎn)前階段膽管可能尚未完全閉塞，超聲分辨率難以捕捉細微膽管異常。部分病例可能合并膽囊未顯示或膽管擴張，但這些表現(xiàn)特異性低，也可能與其他肝膽疾病混淆。

    少數(shù)情況下，產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)與膽道閉鎖相關(guān)的間接征象。如胎兒膽囊缺如伴肝門部纖維塊時需警惕膽道閉鎖可能，但確診仍需出生后通過腹腔鏡探查或術(shù)中膽道造影。磁共振膽胰管成像等特殊檢查對胎兒膽道顯示效果優(yōu)于超聲，但成本高且非產(chǎn)檢常規(guī)項目。

    新生兒出生后若出現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、陶土色大便等癥狀，家長需及時就醫(yī)排查膽道閉鎖。產(chǎn)后診斷主要依靠肝功能檢查、肝膽超聲及核素掃描，必要時行剖腹探查術(shù)。早期手術(shù)干預是改善預后的關(guān)鍵，建議家長密切觀察新生兒排便顏色及黃疸變化。
    孕婦應該做哪些產(chǎn)前檢查項目？
    回答：血常規(guī)，凝血功能，查一下hcg跟孕酮，另外也查一下肝功能，腎功能，看看有沒有乙肝感染，丙肝感染，也做一下病毒方面的篩查，查有沒有地中海貧血，心電圖，B超檢查一下，排除宮外孕，查一下白帶常規(guī)。
    每次產(chǎn)前檢查正常，可以少體檢
    回答：每個孕婦都有權(quán)利不定期去體檢，但是如果不定期檢查的話，萬一胎兒有什么問題就不能及時發(fā)現(xiàn)，最后造成嚴重的后果。
    空腹產(chǎn)前檢查可以喝水嗎？
    回答：根據(jù)描述，有可能是痔瘡或是肛周膿腫，建議到肛腸科作個檢查進行確診，日常需進食一些含纖維素多的蔬果，保持大便的通暢，如果膿腫較大可以行手術(shù)切開引流進行治療。
    第一次產(chǎn)前檢查能在下午進行嗎？
    回答：第一次產(chǎn)檢需要上午空腹去醫(yī)院。因為第一次產(chǎn)檢，需要空腹抽血檢查很多項目，包括肝腎功能、血尿常規(guī)、艾滋梅毒抗體檢測、血糖、血型、乙肝表抗等項目，如果下午抽血檢查的話會影響化驗結(jié)果。所以建議上午空腹抽血檢查。平時注意合理衛(wèi)生，多吃各種顏色的蔬菜水果，多喝水；適當休息，避免熬夜；定期產(chǎn)檢。
    第一次產(chǎn)前檢查需要檢查什么？
    回答：一般情況下，當女性發(fā)現(xiàn)自己懷孕的時候，懷孕的時間都比較短。如果懷孕天數(shù)超過50天，這個時候可以做B超，看一下是否為宮內(nèi)孕，如果天數(shù)不到50天，那么只需要檢查激素水平就可以。第1次產(chǎn)檢的時候要注意空腹，激素水平對于胚胎的早期生長發(fā)育有很重要的作用。
    產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)甲亢，需要吃藥嗎？
    回答：從你目前檢查的甲功來看，如果你原先有甲亢的話必須加大藥物的劑量，如果沒有剛剛發(fā)現(xiàn)的話，現(xiàn)在必須堅持吃甲亢的藥物。建議目前可以服用抗甲亢的藥物比如，丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑，及時復查甲功，根據(jù)甲功的情況及時調(diào)整藥物的劑量就可以。
    孕婦產(chǎn)前檢查假有多少天？
    回答：

    孕婦產(chǎn)前檢查假一般為1-2天，具體天數(shù)需根據(jù)當?shù)卣呒搬t(yī)療機構(gòu)要求確定。

    產(chǎn)前檢查假的天數(shù)通常由地方性法規(guī)或用人單位規(guī)定，多數(shù)地區(qū)允許孕婦在每次產(chǎn)前檢查時享受1天假期，部分區(qū)域?qū)Ω呶Ｈ焉锘蛱厥鈾z查項目可能延長至2天。檢查假不包含往返路途時間，需提供醫(yī)院出具的檢查證明。一線城市普遍執(zhí)行1天標準，二線及以下城市可能根據(jù)醫(yī)療資源分布調(diào)整。妊娠28周前每月1次產(chǎn)檢可申請1天假，28-36周每兩周1次，36周后每周1次。產(chǎn)前檢查假與產(chǎn)假分開計算，不影響后續(xù)98天基礎(chǔ)產(chǎn)假及延長產(chǎn)假的權(quán)益。用人單位不得以任何形式抵扣年假或病假，違規(guī)行為可向勞動監(jiān)察部門投訴。部分企業(yè)福利制度可能提供額外檢查假，但不得低于法定最低標準。

    建議孕婦提前了解所在省市《女職工勞動保護特別規(guī)定》實施細則，與用人單位協(xié)商安排檢查時間。保留所有產(chǎn)檢記錄及請假憑證，避免權(quán)益受損。妊娠期間應保證充足休息，合理規(guī)劃檢查日程，選擇非高峰時段就診以減少等待時間。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、妊娠高血壓等特殊情況時，可憑醫(yī)囑申請延長檢查假或提前進入產(chǎn)假。
    產(chǎn)前檢查正常嗎？腦癱會嗎？
    回答：產(chǎn)檢都正常，也是有可能得腦癱的，腦癱通過產(chǎn)檢是無法檢查出來的，主要是生產(chǎn)的時候早產(chǎn)或者宮內(nèi)缺氧引起的，后期需要根據(jù)孩子的生長發(fā)育來觀察有沒有得腦癱，一旦確診孩子患有腦癱，要盡早康復治療
    產(chǎn)前檢查，進食，影響檢查嗎？
    回答：如果您要想做產(chǎn)前檢查的話，您的這種情況最好還是應該由空腹去做檢查，應該選擇抽血化驗檢查吃東西的話還是會影響檢查的這個效果的，平時要注意多增加一些營養(yǎng)，最好是多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白食物，增強體質(zhì)。
    產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)侏儒癥嗎？
    回答：一般情況下侏儒癥產(chǎn)檢的時候是無法查出來的。一般情況下注入癥主要是由于生長激素分泌不足或者后天營養(yǎng)缺乏，某種疾病原因等引起的。也不排除有先天性遺傳的可能。但是一般在懷孕期間是無法檢測出來的。如果孩子出生后發(fā)現(xiàn)生長緩慢，體格瘦小也可以帶孩子去醫(yī)院進行檢查，盡早的進行干預治療，改善侏儒癥的情況。
    產(chǎn)前檢查掛什么科
    回答：如果早期發(fā)現(xiàn)懷孕，比如停經(jīng)超過一個星期，可以掛婦科門診，這時的一些檢查，比如尿hCG、子宮附件的B超等，是由婦科來做的除此之外，如果停經(jīng)的時間在11周以上，基本需要掛產(chǎn)科如果孕婦合并了婦科方面的疾病，比如婦科的炎癥、腫瘤等，也需要掛婦科
    流產(chǎn)前檢查需要空腹嗎？
    回答：如果是意外懷上的話，到當?shù)蒯t(yī)院去做產(chǎn)前檢查，正常情況下一般產(chǎn)前檢查是需要有空腹的，如果吃晚飯以后到當?shù)蒯t(yī)院去做許多血液的仔細檢查，會干擾仔細檢查的結(jié)果，從而致使結(jié)果不準確，一般在懷上早期，13周全14周約莫，這種情況到當?shù)蒯t(yī)院去做彩超是比較好的。需求注意放松心情，不要暴飲暴食，做好日常護理，合理膳食。
    流產(chǎn)前檢查需要空腹嗎
    回答：如果是沒有合并肝臟疾病的女性，進行人工流產(chǎn)手術(shù)前的檢查不需要空腹，因為人流術(shù)前的檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病、白帶常規(guī)、子宮附件超聲、心電圖，這些檢查都不需要進行空腹。因為這些女性要進行肝功能的檢測，吃飯可能會影響肝功能檢測中的轉(zhuǎn)氨酶的檢測結(jié)果，所以這些女性在做術(shù)前檢查時需要空腹。
    產(chǎn)前檢查哪些項目
    回答：如果您現(xiàn)在打算懷孕的話，夫妻兩個人應該到您當?shù)卣?guī)的公立醫(yī)院優(yōu)生中心，去做個全面的優(yōu)生檢查，去的時候應該空腹您應該憋著尿，您的老公最好在72小時之內(nèi)不要射精，只要檢查結(jié)果都是正常的，就可以懷孕，在備孕期間，還應該口服葉酸，預防胎兒神經(jīng)管畸形，生活規(guī)律，不要熬夜，禁止吸煙，禁止飲酒，定期檢查還可以了解胎兒發(fā)育和母體變化情況，如查出現(xiàn)異常情況，及早進行治療。男性則需要做精液常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)檢查等。
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