性病性淋巴肉芽腫的癥狀
性病性淋巴肉芽腫又稱(chēng)腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下痱一起稱(chēng)為四大性病。該病由衣原體引起，衣原體分為沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體兩種。與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)的是沙眼衣原體。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)，沙眼衣原體可分為15種血清類(lèi)型，其中L1、L2、L3三種血清類(lèi)型，可引起性病性淋巴肉芽腫。
患性病淋巴肉芽腫后，主要表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)腫脹、化膿，發(fā)展至末期，可產(chǎn)生許多嚴(yán)重并發(fā)癥。其中直腸狹窄最常見(jiàn)，尤其是女性。如果病變發(fā)生在尿道上，可以伴隨尿道狹窄的陰道發(fā)生，陰道狹窄，陰道和直腸之間穿孔形成的通道(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為瘺管)和外陰損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。缺損的生殖器也會(huì)發(fā)生癌變。性病淋巴肉芽腫從一開(kāi)始就不會(huì)發(fā)生這些嚴(yán)重的病變。臨床上，根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程，可分為早期(感染、原始損傷和皮膚損傷)、中期(淋巴管散布、全身癥狀伴隨)和晚期。
1、潛伏期一般為1周左右。
2、初期癥狀為極小皰疹、潰瘍。男性多發(fā)于陰莖體、龜頭、冠狀溝和包皮。女性發(fā)生在前庭、小陰唇、陰道口和尿道口周?chē)Ｆつw損傷多為單個(gè)，有時(shí)數(shù)個(gè)，無(wú)明顯癥狀，常被忽視，數(shù)日自我治愈，無(wú)傷痕。
3、中期癥狀為腹股溝淋巴結(jié)炎。初瘡1~4周后，2/3病例兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫脹，稱(chēng)為第四性病性橫突。淋巴結(jié)一開(kāi)始就孤立散落，質(zhì)地硬度增大，有疼痛和壓痛，之后經(jīng)常相互粘連成塊狀，皮膚表面呈紫色和青色。腹股溝韌帶分離腫大的淋巴結(jié)，皮膚呈溝狀。幾周后腫脹的淋巴結(jié)呈波動(dòng)感，1~2周后軟化破裂，排出黃色漿液和血性分泌物，形成很多瘺管，像水壺狀，幾周或幾個(gè)月后痊愈，痊愈后留下傷痕。女性很少發(fā)生淋巴結(jié)炎，因?yàn)槌醑徑?jīng)常發(fā)生在陰道下部，例如腸和肛門(mén)直腸淋巴結(jié)引流，引起腸周?chē)牧馨徒Y(jié)炎和直腸炎，引起腹痛和腰痛。淋巴結(jié)炎發(fā)生時(shí)，可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等微全身癥狀，可出疹子，如多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑。
4、晚期癥狀早期至晚期時(shí)間為1~2年，也有若干年人，主要表現(xiàn)為生殖器官象皮腫和肛腸綜合征。
性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是本病后期發(fā)生的嚴(yán)重?fù)p害。由于淋巴管慢性炎癥，陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫，其皮膚表面可以發(fā)生疣狀增殖和息肉生長(zhǎng)，直腸-陰道或尿道瘺管形成破壞性潰瘍和傷痕。
性病淋巴肉芽腫肛腸綜合征是本病常見(jiàn)的合并癥。由于炎癥從女性陰擴(kuò)展到直腸周?chē)鹬蹦c周?chē)装Y，血性分泌物排出，之后形成傷痕，直腸下端管狀狹窄，排便困難，伴有肛門(mén)周?chē)浌?。由于性狹窄，便秘和腹痛可能發(fā)生。
除上述病變外，本病還可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、結(jié)膜炎、肝炎、心包炎等系統(tǒng)并發(fā)癥、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹等皮膚病變。
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