便中有血是怎么回事

便中有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門(mén)瘙癢、疼痛或脫垂感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起少量鮮紅色出血,多伴刀割樣疼痛??赡芘c便秘、腹瀉或分娩創(chuàng)傷有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛,慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織,較大息肉表面糜爛時(shí)可引|起無(wú)痛性便血,血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查可確診并同步行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電凝摘除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感,可能與免疫異常有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,重癥患者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。
結(jié)直腸癌的便血多呈暗紅色或柏油樣,常伴排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。腫瘤潰破血管或浸潤(rùn)腸壁時(shí)引發(fā)出血。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血試驗(yàn)。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等軟化糞便,每日飲水1500-2000毫升,避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物,記錄出血頻率與性狀變化。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解,須立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科。40歲以上首次便血患者務(wù)必完善腸鏡檢查排除惡性腫瘤。
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