成人癲癇是怎么引起的
成人癲癇可能由遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制發(fā)作。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失及肢體抽搐。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常在青少年期發(fā)病，表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作?；驒z測有助于明確診斷，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制癥狀。避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素對預(yù)防發(fā)作尤為重要。
2、腦部損傷
顱腦外傷后遺留的腦組織瘢痕是成人繼發(fā)性癲癇常見原因，多發(fā)生于傷后1-2年內(nèi)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部肢體抽搐或復(fù)雜部分性發(fā)作，腦電圖可見局灶性異常波。此類癲癇需長期服用卡馬西平片、奧卡西平片等藥物，對于藥物難治性病例可考慮癲癇病灶切除術(shù)。康復(fù)期需定期復(fù)查頭顱CT評估腦組織恢復(fù)情況。
3、腦血管疾病
腦梗死或腦出血后腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，多見于中老年患者。這類癲癇發(fā)作形式多樣，可能伴隨偏癱、言語障礙等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。除常規(guī)抗癲癇治療外，需同時控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，常用苯妥英鈉片、加巴噴丁膠囊配合阿司匹林腸溶片進行二級預(yù)防。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎、腦膜炎等感染性疾病治愈后，部分患者會出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇。病原體直接損傷或炎癥反應(yīng)均可破壞神經(jīng)元正常功能，臨床常見精神運動性發(fā)作。急性期應(yīng)積極抗感染治療，后期癲癇發(fā)作可選用托吡酯片、唑尼沙胺片等廣譜抗癲癇藥，合并認知障礙者需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。
5、腦腫瘤
生長于大腦皮層的腫瘤通過占位效應(yīng)和異常代謝誘發(fā)癲癇，往往以局灶性發(fā)作起病并逐漸加重。頭顱MRI能明確腫瘤位置和性質(zhì)，治療方案取決于病理類型，低級別膠質(zhì)瘤可先嘗試丙戊酸鎂緩釋片控制發(fā)作，惡性度高的腫瘤需手術(shù)切除后配合放化療。這類患者應(yīng)避免劇烈運動以防顱壓增高誘發(fā)抽搐。
癲癇患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，限制咖啡、濃茶等興奮性飲品攝入。運動建議選擇散步、太極拳等低強度項目，禁止游泳、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動。隨身攜帶注明病情的醫(yī)療卡，發(fā)作時旁人應(yīng)保持患者呼吸道通暢，記錄發(fā)作持續(xù)時間并及時送醫(yī)。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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