兒童哮喘發(fā)作的癥狀有哪些??jī)和芊裰斡?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
1兒童哮喘發(fā)作的癥狀
兒童哮喘的癥狀:
輕度哮喘開始時(shí),只有刺激性咳嗽和哮喘聲,或者有異物吸入引起的窒息咳嗽,同時(shí)有輕度哮喘,可以用口服藥迅速緩解,或者不治療自己緩解。
中度者,開始咳嗽,不久咳嗽惡化,白色泡沫狀痰多,氣喘惡化,伴有呼氣性高的音樂性哮喘。此時(shí),生病的孩子感到焦躁,不能平臥的孩子用雙手支撐膝蓋,手臂支撐在桌子上,頭俯臥在胳膊上的嬰幼兒希望父母抱著,頭俯臥在父母的肩膀上,肩膀聳立,呼吸次數(shù)增加,臉色蒼白。
有些病孩子臉紅耳赤,鼻翼擴(kuò)張扇動(dòng),大量出汗或呼氣呻吟,脖子和肋間軟組織凹陷,胸部膨脹,兩肋聽到很多哮喘聲,診斷兩肋鼓聲,心界濁聲界不明顯,肝濁聲區(qū)下降。當(dāng)病情無法控制緩解時(shí),往往會(huì)逐漸加重發(fā)展,造成嚴(yán)重哮喘。此時(shí),除了上述疾病之外,氣喘吁吁,缺氧明顯時(shí)出現(xiàn)紫藍(lán)?;颊呔衩黠@疲勞,呼吸緩慢,不規(guī)則,呼吸變淺,咳嗽也減少,肋部呼吸聲幾乎聽不見,呼吸衰竭的表現(xiàn)應(yīng)引起重視。
兒童性哮喘急性發(fā)作時(shí)有什么癥狀:
兒童性哮喘急性發(fā)作時(shí),患兒煩躁,坐著呼吸,聳肩呼吸,呼吸困難更顯著,顏色蒼白,鼻翼扇動(dòng),嘴唇和指甲青紫,全身出冷汗,輔助呼吸肌收縮經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?,咳嗽后能排出白色粘稠痰液,癥狀可以稍微減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主,胸部輪廓柔軟,經(jīng)常不出現(xiàn)端坐呼吸,但父母抱著,頭向父母的肩膀俯臥,心情不安,煩躁等。
吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷,而在呼氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長(zhǎng)兒可見頸靜脈怒張。聽診有哮喘聲和干濕羅音,有時(shí)呼吸聲被掩蓋,氣道堵塞嚴(yán)重,呼吸聲明顯減弱。心率經(jīng)常加快,肺氣腫發(fā)生時(shí)肝脾可接觸肋下,嚴(yán)重病例可并發(fā)心衰。
2兒童哮喘能否治愈
第一,兒童哮喘的發(fā)病現(xiàn)狀
近年來,兒童哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),越來越多的兒童受到精神和肉體的折磨。哮喘治療時(shí)間長(zhǎng),治療困難,病情嚴(yán)重的兒童監(jiān)護(hù)人,產(chǎn)生悲觀失望的態(tài)度,放棄治療,不忍看到兒童接受治療的痛苦。其實(shí),家長(zhǎng)不要過于失望,只要把自己的心態(tài)擺正,配合醫(yī)生的專業(yè)治療,并長(zhǎng)期堅(jiān)持就能夠治愈哮喘。
第二,兒童哮喘的感染者
兒童需要的感染者是4~8歲機(jī)體免疫功能發(fā)育不完善的兒童,兒童哮喘的治療困難,但兒童哮喘能否治愈,答案是肯定的。兒童患病初期,一般病情較輕,采取正確防治措施后,病情一般可長(zhǎng)期控制。但是,如果不進(jìn)行科學(xué)治療,病情就會(huì)越來越嚴(yán)重,治愈的困難也會(huì)越來越大,治愈也會(huì)變得困難。
第三,兒童哮喘的相關(guān)治療
父母在重視兒童哮喘的醫(yī)療治療時(shí),不要忽視兒童的心理治療,不斷與兒童交流,保持樂觀的心情,幫助兒童確立戰(zhàn)勝兒童哮喘的自信。而且隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童哮喘的發(fā)病原理、規(guī)律和治療的認(rèn)識(shí)也有了很大的提高,有效的治療藥物和治療方法也不斷被研究發(fā)現(xiàn)。
3兒童哮喘的危害后果都有哪些
兒童哮喘病的危害有:
1、胸廓畸形和肋骨骨折:哮喘病變中胸廓畸形相當(dāng)常常,隨處可見見于自幼得哮喘的病人或長(zhǎng)期發(fā)病者。肋骨骨折在劇烈發(fā)作時(shí)咳嗽或呼吸時(shí),橫隔劇烈收縮,氣道堵塞,肋骨骨折。
2、氣胸和縱隔氣腫:呼吸時(shí),胸壁的運(yùn)動(dòng)就像風(fēng)箱一樣,氣體可以進(jìn)出肺部。哮喘發(fā)作時(shí),由于小氣管堵塞,咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)的壓力更高,此時(shí)較弱的肺泡可能破裂,破裂的肺泡可能連接成肺泡,氣體可能沿肺間質(zhì)跑到縱隔構(gòu)成縱隔氣腫。常見的情況是氣體跑到肺外胸膜腔,構(gòu)成氣胸。
3、小兒性哮喘假如診療不積極,可能會(huì)引起肺心病和肺氣腫,威脅孩子的生命健康。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩:通常的哮喘對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育損害不大,可是哮喘終年發(fā)作或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,就有可能因由缺氧或皮質(zhì)激素的抑制蛋白合成等作用而對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育帶給較大損害。
4如何才能徹底根除兒童哮喘
中醫(yī)認(rèn)為,哮必兼喘,喘未必是哮。哮喘哮喘,重點(diǎn)還是哮。
根據(jù)目前的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),還有一種咳嗽變異性哮喘。這種哮喘主要表現(xiàn)為久治不愈的慢性咳嗽,咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1月,夜間和(或)早晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后惡化,痰少,臨床無感染癥狀,或長(zhǎng)期抗生素治療無效。但是有哮喘癥狀和哮喘聲。
從中醫(yī)的角度來看,這類患者不應(yīng)診斷為哮喘,只能診斷為咳嗽。將慢性咳嗽納入哮喘范疇,我認(rèn)為這是兒童哮喘診斷范圍的擴(kuò)大。正因?yàn)槿绱?,兒童哮喘的發(fā)病率大幅提高!
很多家長(zhǎng)一聽到孩子得了哮喘,就害怕了。其實(shí)兒童哮喘比較容易治愈。為了治愈兒童哮喘,必須仔細(xì)觀察兒童的發(fā)病規(guī)律、發(fā)作特點(diǎn)、體質(zhì)特征,找到規(guī)律性、特質(zhì)性的東西,治療需要根本,治療哮喘必須斬草除根。
多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),治療兒童哮喘必須從清楚肺熱開始,肺熱是兒童哮喘的根本。許多兒童哮喘發(fā)作前期,首先表現(xiàn)為感冒發(fā)熱,或者沒有感冒發(fā)熱,就會(huì)出現(xiàn)哮喘、咳嗽。這類病人大多伴有咽喉腫脹疼痛、扁桃體腫脹、大便干燥或幾天不大便、口臭、腹脹、舌紅、唇紅等內(nèi)熱癥狀。實(shí)質(zhì)上,肺熱旺盛,肺氣逆轉(zhuǎn),去肺熱,肺氣肅清,哮喘平息。很多患者在被診斷為哮喘之后,前來服用中藥治療,都取得了不錯(cuò)的效果。有些患者一感冒就來吃中藥,哮喘就沒有發(fā)作。我自己體會(huì)到,哮喘未發(fā)作前,剛有感冒的癥狀,就及時(shí)服用清肺的中藥,就不會(huì)出現(xiàn)哮喘大發(fā)作,康復(fù)速度也會(huì)很快。如不及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘,出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài),危及生命。
5兒童哮喘的幾個(gè)原因
哮喘是比較頑固的慢性支氣管疾病,最近兒童哮喘的比例越來越高,但其發(fā)病機(jī)理尚不清楚,其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,可能是遺傳和環(huán)境和免疫綜合作用的結(jié)果。
應(yīng)變?cè)?/p>
室內(nèi)應(yīng)變?cè)?,如螨蟲、家庭飼養(yǎng)的動(dòng)物分泌物、排泄物和毛皮釋放的過敏原、蟑螂過敏原和霉菌等室外過敏原,如花粉和真菌等,這些過敏原是誘發(fā)哮喘的主要原因。
病原微生物
一般認(rèn)為嬰兒期哮喘最常見的原因是呼吸道病毒感染。病原體對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的破壞,可以增加支氣管的高反應(yīng)性,誘發(fā)臨床癥狀,增加哮喘的發(fā)作機(jī)會(huì)。
空氣污染物
研究發(fā)現(xiàn),可吸入顆粒物的濃度提高,可加重哮喘兒童的癥狀,二氧化氮、臭氧、一氧化碳等濃度提高與哮喘的發(fā)病率提高明顯有關(guān)。
目前患有哮喘和過敏癥的患者與最近使用可釋放揮發(fā)性有機(jī)化合物(VOCs)的裝飾材料有關(guān),暴露在高濃度苯系物的人患哮喘的概率提高。室內(nèi)甲醛濃度的提高可以增加兒童哮喘的危險(xiǎn)性。另外,暴露在低濃度的甲醛中,可以增加過敏體質(zhì)的哮喘患者對(duì)螨蟲的反應(yīng)性,加重患者的癥狀。
氣溫、氣壓、空氣濕度
環(huán)境的氣溫、氣壓、空氣濕度都會(huì)影響哮喘的發(fā)作。氣壓下降可擴(kuò)大支氣管粘膜細(xì)毛細(xì)血管,增加腺體分泌,支氣管平滑肌痙攣,使哮喘患者胸悶惡化,誘發(fā)哮喘。
兒童哮喘發(fā)展成人哮喘的概率很高,因此從嬰幼兒和兒童時(shí)期開始,預(yù)防和控制兒童哮喘的發(fā)生是非常重要的。
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