兒童慢性哮喘的癥狀有哪些?兒童慢性哮喘需要注意什么?

兒童慢性哮喘的癥狀
1、哮喘、呼吸困難。有先兆癥狀后立即出現胸悶、胸部緊繃感、乃至窒息感,10~15分鐘后出現以呼吸困難為主的呼吸困難和帶有呼氣期為主的哮喘聲,病人被迫取端坐位,不可以平臥,頭向前俯,兩肩聳立,用力喘氣,大汗淋漓。發(fā)作持續(xù)10分鐘至數小時,可自行緩解,即速發(fā)性哮喘反應,約50%的兒童和70%的成年人今后數小時內出現輕度哮喘和呼吸困難,出現遲發(fā)性哮喘反應。
2、咳嗽、咳痰。在先兆時期,咳嗽可以受到氣道變應性炎癥的刺激,咳痰也可以出現,咳嗽減輕到發(fā)作時期,以喘息為主,直到發(fā)作接近尾聲。由于支氣管痙攣和粘膜水腫減輕,大量分泌物開始排出,咳嗽和痰的癥狀明顯惡化,大量稀薄的痰液和粘液性痰栓咳嗽,合并感染,患者可咳嗽膿性痰。
3、胸悶、胸痛。整個發(fā)作期間都有胸悶、胸部緊繃感,患者有意識到胸部包裹的發(fā)作重,時間長的人會有胸痛。
4、少數發(fā)作較重的兒童和青少年患者,發(fā)作時有嘔吐或大小便失禁。嚴重發(fā)作時,還可以出現頭痛、頭暈、不安、神志模糊、嗜睡、昏迷等精神癥狀。如何治療兒童慢性哮喘?必須堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個人治療原則。治療包括:(1)發(fā)作期間迅速緩解癥狀:消炎、平息(2)緩解期間防止癥狀惡化或重復:消炎、降低氣道高反應性、防止氣道重建、避免觸發(fā)因素、自我管理。
長期規(guī)范化治療方案
兒童哮喘根據年齡有兩種方案:
根據哮喘的嚴重程度決定開始劑量,如治療初期選擇較大劑量吸入型糖皮質激素時,應在2~3個月的時間較快減量到能控制哮喘發(fā)作的本級別中最適有效劑量。在各級治療中,每1~3個月審核一次治療方案,一旦癥狀得到控制應鞏固至少3-6個月,然后降級治療,直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如果哮喘沒有得到控制,要立即升級治療,但首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況(避免變應原和其它促發(fā)因素)等,此即哮喘的階梯式治療方案。
兒童慢性哮喘家長易入的誤區(qū)
誤區(qū)一、父母或長輩如果沒有哮喘遺傳或過敏,兒童就不會患哮喘(哮喘會遺傳嗎?)
許多家長認為,如果自己沒有哮喘或過敏,孩子就不會患哮喘。其實哮喘的發(fā)病因素和誘發(fā)因素多種多樣,家里有遺傳傾向和過敏家族史,孩子患哮喘的概率更高,但沒有遺傳和過敏家族史,不能保證孩子不患哮喘。重復呼吸道感染、氣候氣溫因素、劇烈運動、感情等因素可能導致哮喘發(fā)作。
誤區(qū)二、哮喘都會“喘”,沒有“喘息”就不是哮喘
不少家長以為,哮喘是時刻都有喘息,不喘息就不是哮喘。其實哮喘只在急性發(fā)作時才會有明顯的喘息癥狀,緩解期和正常人并無多大區(qū)別。另外,還有一些特殊哮喘類型,如咳嗽變異性哮喘,僅表現為長期的干咳,并無明顯的喘息癥狀。
誤區(qū)三、哮喘長大了自然會好,所以不用治療。
隨著年齡的增長,免疫力的增強,部分哮喘兒童哮喘發(fā)作次數確實減少,癥狀減少,青春期不治愈,但這種概率不到三分之一。哮喘是反復發(fā)作的疾病,聽的話,一定會錯過治療時機,影響孩子現在和將來的生活質量。
誤區(qū)四、激素副作用大,不能長期使用。
哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病,這種氣道炎癥使用抗生素治療無效,目前全球防治哮喘療效最好、副作用最少的方法是微量激素吸入法。激素的副作用幾乎深入人心,很多家長都害怕激素會影響孩子的成長發(fā)育(不高、肥胖等),擔心性早熟、藥物依賴等。因此,常常拒絕給孩子使用激素預防藥或過早停藥,結果孩子哮喘的發(fā)作越來越頻繁。其實哮喘不可控的危害遠大于激素治療的危害。微量激素預防藥物使用的藥物量非常少,多在氣道局部發(fā)揮作用,進入血液循環(huán)的量微乎其微,因此全身不良反應明顯低于其他方法的哮喘急性發(fā)作需要口服或靜脈用激素消炎來控制,其次使用量遠遠大于吸入性預防藥物半年
兒童慢性哮喘飲食
第一,注意居室環(huán)境,保持室內空氣新鮮,定時通風。室溫最好保持在22~25度。室內要保持一定的濕度,相對濕度最好是50%-60%。吸入濕空氣有助于呼吸道粘膜絨毛發(fā)發(fā)揮正常運動功能??山洺T诘厣蠟⑿┧蛲系?冬季可把濕布放在暖氣上;也可打開壺蓋讓水保持沸騰狀態(tài);有條件可用空氣加濕器,增加室內濕度。另外,要經常清掃室內的灰塵,注意不要養(yǎng)寵物,以免患兒被動吸煙等。
第二,注意食品的選擇?;純合l(fā)作期間,應提供蓮藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等營養(yǎng)豐富、易消化的食物。平時也要保證營養(yǎng)和飲食量,不要吃油膩和甜食,不要吃冷食。對某些食物過敏時,為了不引起哮喘的發(fā)作,必須禁止食物。第三,長期吸入皮質激素對預防哮喘發(fā)作有肯定的療效,這也是目前哮喘治療的最佳方法。有些家長擔心荷爾蒙有副作用,不想讓孩子協(xié)助治療,病情反復發(fā)作。事實上,只要劑量適當,掌握正確的用藥方法,不良作用就很小,但吸藥后必須立即用冷水漱口,以免藥物留在口腔和喉嚨上刺激粘膜,引起細菌感染、聲音嘶啞、上呼吸道不適等局部不良反應。
第四,堅持口服少量茶堿也是家庭治療哮喘的重要環(huán)節(jié)。尤其是茶堿緩解釋劑型的出現,使茶堿晝夜血藥濃度穩(wěn)定,作用持久,療效更理想。服用時要注意茶堿緩釋片不要壓碎或咀嚼,只能沿著傷口裝飾的茶堿控制釋放膠囊,為了保證藥效,必須吞下整個膠囊中的丸子,或者在半勺的溫水中吞下。
兒童慢性哮喘注意事項
1、注意天氣變化:寒冷時立即給兒童添加衣服,避免寒冷,特別注意頸部保溫,最好給兒童穿棉布。冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低可以誘發(fā)兒童哮喘的發(fā)作。
2、注意耐寒鍛煉和耐力鍛煉:耐寒鍛煉應該循序漸進,以免誘發(fā)哮喘,應該從夏秋季開始?;枷男『⒁话慊顒幽土^差,應該選用不太劇烈的活動,像游泳、慢跑或羽毛球等就很好。而短跑、足球、籃球等沖刺或對抗性大的運動不適合哮喘患兒。
3、避免呼吸道感染:呼吸道感染引起的氣道炎癥是哮喘患者氣道反應性高的重要原因之一,特別是嬰幼兒哮喘和兒童哮喘的強烈原因之一。因此,注意調節(jié)免疫力,預防呼吸道感染非常重要。
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