風(fēng)濕病患者能接種新冠疫苗嗎？
新型冠狀病毒瘋狂襲擊2020年，無法回顧。最近，我國仍有零星病例，隨著疫苗的成功開發(fā)，似乎迎來了結(jié)束這場大流行的希望。
2020年12月31日，國務(wù)院聯(lián)合防衛(wèi)聯(lián)合控制機制發(fā)布，國藥集團中國生物新冠滅活疫苗已經(jīng)得到國家藥監(jiān)局的認可。新冠疫苗全國人民免費時代即將到來。那么，許多風(fēng)濕病患者關(guān)注的問題之一是能接種新的冠狀疫苗嗎？
風(fēng)濕病患者接種疫苗的總體原則
風(fēng)濕病免疫這一特殊人群，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征等，歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟在2019年提出了接種疫苗的建議?？傮w原則是：病情穩(wěn)定的時候可以接種疫苗；正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗；謹慎考慮使用減毒活疫苗；接種時機最好在免疫抑制劑治療前，特別是B細胞清除治療前（如：使用利妥昔單抗）。簡單來說，風(fēng)濕病患者接種疫苗的關(guān)鍵是：病情穩(wěn)定、滅活疫苗。在病情穩(wěn)定的前提下，是否是滅活疫苗就成為了大家能否接種的決定性因素。
什么是滅活疫苗？新冠疫苗是滅活疫苗嗎？
滅活疫苗，顧名思義，該疫苗已失去病原體活性，不會對人體造成疾病。其產(chǎn)生是將完整的全病毒通過體外多代培養(yǎng)，挑選最菜肴無復(fù)制能力的私人病毒，注射人體，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫應(yīng)對，中和抗體是其中最主要的部分，也是評價疫苗效率的指標。
滅活疫苗是傳統(tǒng)的疫苗制備方式，臨床應(yīng)用已久，我們熟悉的麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗是滅活疫苗的典范。目前，中國開發(fā)的三種新冠疫苗都屬于這一類，原則上許多風(fēng)濕病患者病情穩(wěn)定，可正常接種。
國內(nèi)新冠滅活疫苗與國外mRNA疫苗相比，技術(shù)成熟，但成本高，包括細胞培養(yǎng)的一套設(shè)備試劑，生產(chǎn)環(huán)境應(yīng)保證P3安全水平，防止病毒溢出等。設(shè)備、防護等投入巨大，不能迅速擴大生產(chǎn)，這些都是現(xiàn)代疫苗開發(fā)應(yīng)考慮的問題。我國選擇開發(fā)滅活疫苗，足以體現(xiàn)國家克服新冠狀病毒的血本。
正確看待新冠疫苗接種知情同意書
傳染病與疫苗是一場時間與力量的博弈，不同于常規(guī)疫苗上市前的漫長臨床試驗過程，目前我國新冠疫苗屬于特殊時期的緊急獲批上市?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示滅活新冠疫苗安全有效，接種后疫苗保護率達到79.34%，產(chǎn)生的抗體有效保護時間達到6個月。但是，臨床試驗數(shù)據(jù)仍然在持續(xù)完善，這一點需要我們客觀審視。
1、疫苗接種年齡
疫苗開發(fā)優(yōu)先考試對象為18-59歲的普通人，該部分已有完整的免疫原性和安全性數(shù)據(jù)，說明書上接種對象也僅限于該年齡段。對于不在這個年齡段的人，需要進一步研究，需要更多的數(shù)據(jù)支持。
2、關(guān)于接種者
如上圖所示，疫苗接種知情同意書的現(xiàn)行版本指出，自身免疫性疾病患者禁止接種。同樣，這主要是因為缺乏相關(guān)的研究數(shù)據(jù)。
一般來說，作為滅活疫苗，風(fēng)濕病患者不是新冠疫苗接種的絕對禁忌癥。但是，任何疫苗都不能保證100%的防護作用，任何事情都有一定比例的風(fēng)險。我們認為，如果你在高風(fēng)險地區(qū)，如果你有條件，你可以接種新的冠狀疫苗。如果你在低風(fēng)險地區(qū)，接種單位不愿意給你接種，我們也不需要強烈要求。人群接種率擴大，新冠肺炎病例數(shù)減少，風(fēng)濕病患者感染新冠的風(fēng)險也較低。戴口罩，洗手，注意社交距離，少去人多空氣不暢的地方，做個人防護也很重要。
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