肝衰竭可以恢復(fù)正常嗎

肝衰竭能否恢復(fù)正常需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時(shí)機(jī)決定,部分早期患者通過積極治療可恢復(fù)肝功能,但晚期患者可能需長期管理或肝移植。
急性肝衰竭若由藥物中毒、病毒性肝炎等可逆因素引起,在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)接受血漿置換、人工肝支持系統(tǒng)等治療,配合護(hù)肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液、復(fù)方甘草酸苷片,部分患者肝功能可逐漸恢復(fù)。酒精性肝衰竭患者在完全戒酒基礎(chǔ)上使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療,早期干預(yù)也有較好預(yù)后。這類情況需持續(xù)監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及凝血功能,3-6個(gè)月定期復(fù)查肝臟彈性成像。
慢性肝衰竭或肝硬化失代償期患者,肝臟組織已出現(xiàn)廣泛纖維化,此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩病情進(jìn)展。需長期服用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊,合并腹水者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。若出現(xiàn)肝性腦病需用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
所有肝衰竭患者均應(yīng)嚴(yán)格禁酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物,每日保證25-30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以防肌肉萎縮。出現(xiàn)皮膚黃染加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī),居家可定期用體脂秤監(jiān)測四肢骨骼肌含量。建議通過肝臟超聲和FibroScan檢查動(dòng)態(tài)評估肝纖維化程度,接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。
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