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顱咽管瘤術(shù)后12年的注意事項(xiàng)

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 顱咽管瘤

顱咽管瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)先天性腫瘤，性質(zhì)良性，多發(fā)于兒童，在大人中很少見(jiàn)。顱咽管瘤通常采用較為有效的保守療法，如果術(shù)后12年仍然沒(méi)有復(fù)發(fā)，建議可以去醫(yī)院檢查，以觀察病情變化情況。顱咽管瘤術(shù)后12年了，復(fù)發(fā)的可能性已經(jīng)不大了，但檢查后基本上可以完全排除復(fù)發(fā)的可能性。

顱咽管瘤術(shù)后12年注意事項(xiàng)

1、建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行頭部CT和核磁檢查，觀察患者的病情現(xiàn)狀和變化，判斷是否復(fù)發(fā)。

2、多數(shù)情況下，顱咽管瘤手術(shù)成功，操作完善，切除腫瘤，治療效果好，不復(fù)發(fā)。

3、接受顱咽管瘤手術(shù)后，平時(shí)要注意觀察患者的病情變化，飲食上也要注意禁忌，不要吃太多油膩或辛辣刺激性食物，每天適當(dāng)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，有利于身體盡快恢復(fù)。

顱咽管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀表現(xiàn)

1、顱咽管瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免復(fù)發(fā)。

2、顱咽管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)有可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，從而引發(fā)視盤水腫等問(wèn)題，從而影響患者視力水平。

3、顱咽管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，引起更多其他問(wèn)題。

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    什么是顱咽管瘤
    回答：顱咽管瘤一種起源于胚胎顱咽管殘存的上皮細(xì)胞，是一種比較常見(jiàn)的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的5%左右，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在蝶鞍內(nèi)。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：1.視神經(jīng)受壓表現(xiàn)表現(xiàn)為視力、視野改變及眼底變化等。2.腫瘤占位效應(yīng)高顱壓表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。3.內(nèi)分泌癥狀：表現(xiàn)兒童有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，青春期性器官發(fā)育障礙等。任何年齡的病人如出現(xiàn)高顱壓、神經(jīng)眼科癥狀及下丘腦-垂體功能紊亂均應(yīng)考慮蝶鞍區(qū)腫瘤的可能，都應(yīng)該到醫(yī)院作相關(guān)檢查。蝶鞍區(qū)腫瘤最常見(jiàn)的腫瘤是垂體瘤和顱咽管瘤，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等作出診斷，現(xiàn)代影像學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展對(duì)顱咽管瘤的診斷并不困難。
    顱咽管瘤術(shù)后手背皮膚發(fā)黑發(fā)硬是怎么回事
    回答：顱咽管瘤術(shù)后手背皮膚發(fā)黑發(fā)硬通常與顱咽管瘤術(shù)沒(méi)有直接聯(lián)系，患者可能是生理因素導(dǎo)致的，如長(zhǎng)時(shí)間在陽(yáng)光下暴曬，由于紫外線的照射引起的，此時(shí)不需要過(guò)多擔(dān)心，一般通過(guò)防曬可以緩解。也可能是存在肝病，肝是人體代謝器官，一旦肝功能出現(xiàn)異常，就很容易影響毒素排出，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致手背皮膚發(fā)黑發(fā)硬。
    顱咽管瘤手術(shù)多少錢
    回答：顱咽管瘤腫瘤不能說(shuō)治療需要多少錢，因?yàn)槟[瘤大小、位置、長(zhǎng)的方向，包括惡性程度、治療方法不一樣，所以所需要花的費(fèi)用，也是不一樣。比如有需要開(kāi)刀，開(kāi)刀有開(kāi)刀的費(fèi)用；比如我們需要通過(guò)立體定向，穿刺以后把他的囊液放掉，因此它的費(fèi)用也是不一樣的，所以說(shuō)不能簡(jiǎn)單的講需要多少錢。
    顱咽管瘤術(shù)后三個(gè)月來(lái)復(fù)診沒(méi)有明顯病灶是好還是壞
    回答：顱咽管瘤術(shù)后三個(gè)月來(lái)復(fù)診沒(méi)有明顯病灶通常是比較好的。 顱咽管瘤術(shù)后通常需要在三個(gè)月左右做一次復(fù)查，如果在復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯的病灶，說(shuō)明沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此是比較好的，不用擔(dān)心。手術(shù)后還要注意多休息以及保持健康的生活習(xí)慣，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
    顱咽管瘤患者的飲食禁忌是什么？
    回答：杏仁足量食用不僅可以有效抑制人體內(nèi)膽固醇的含量，還能顯著減低心臟病和多種不同慢性病的病發(fā)危險(xiǎn)。麻痹性斜視患者是可以使用的，建議把冰心斜視患者在飲食上多排便一些含有維生素的新鮮蔬菜和水果，以及干果雜糧類食物，多排便一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以吃面包：面包中主要是碳水化合物含量較高，升糖指數(shù)較高，除糖尿病患者之外，擅長(zhǎng)大眾人群。
    顱咽管瘤術(shù)后不長(zhǎng)高不發(fā)聲怎么辦
    回答：術(shù)后患者的情況有可能手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于大腦組織有明顯的傷害性和破壞性，引發(fā)一定的大腦組織損傷和神經(jīng)功能異常，所以患者的輕狂目前救治和徹底恢復(fù)也特別的困難，先還是先做個(gè)腦電圖，除了大腦的核磁共振仔細(xì)檢查，確認(rèn)大腦的徹底恢復(fù)狀態(tài)也是目前主要的一種疾病診斷方式，確認(rèn)好疾病病因之后，然后再實(shí)施針對(duì)性的救治特別聲明飲食上適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟撕退?，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。
    2厘米的顱咽管瘤手術(shù)好做嗎
    回答：最近頭昏頭痛，去醫(yī)院門診初步診療為顱咽管瘤良性腫瘤，3cfx1.5cm一般做手術(shù)都會(huì)有肯定的危害。顱咽管瘤是歸屬于發(fā)展遲緩的腫瘤，病癥表現(xiàn)，一般有視覺(jué)阻礙和排泄性功能阻礙等。不提議拖的太久選擇手術(shù)，腫瘤越大切除清潔的大概性越小，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的大概性越大。
    患有顱咽管瘤能抽煙嗎
    回答：顱咽管瘤是不能抽煙的。顱咽管瘤是顱內(nèi)的一種占位性病變，會(huì)引起內(nèi)分泌功能紊亂、視力障礙及顱高壓綜合征。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤后是不能抽煙的，抽煙可能有以下影響及危害：第一，香煙里面有各種化學(xué)物質(zhì)，長(zhǎng)期抽煙時(shí)，這些物質(zhì)可能引起細(xì)胞發(fā)生癌變。第二，抽煙、喝酒、遺傳、接觸放射性物質(zhì)等都可能會(huì)引起顱內(nèi)腫瘤發(fā)生，且刺激正在發(fā)生的顱咽管瘤出現(xiàn)進(jìn)一步生長(zhǎng)。第三，抽煙還會(huì)引起機(jī)體抵抗力減弱，尤其是對(duì)心肺功能影響較大，使患者手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，所以當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤時(shí)候是一定不能抽煙的。
    顱咽管瘤不治療會(huì)死嗎
    回答：再一個(gè)就是腫瘤繼續(xù)增大，即便是沒(méi)有腦積水，它跟周圍結(jié)構(gòu)壓迫下丘腦，顱咽管瘤的病人如果是兒童明顯的表現(xiàn)出來(lái)，就是發(fā)育遲滯發(fā)育遲緩，身高部長(zhǎng)承認(rèn)。它的發(fā)生上是跟胚胎殘余的結(jié)構(gòu)再去生長(zhǎng)，這些是有關(guān)系的，良性腫瘤應(yīng)該說(shuō)是要及時(shí)治療。所以說(shuō)顱咽管瘤得病了，發(fā)現(xiàn)了及時(shí)的治療是應(yīng)該的。
    顱咽管瘤多次手術(shù)術(shù)后恢復(fù)及調(diào)養(yǎng)問(wèn)題大概有哪些
    回答：手術(shù)以后做好常規(guī)性的消炎和調(diào)理措施，飲食方面清淡溫和，少量多餐，避免各種生冷，辛辣，刺激性等食物攝入，多吃一些新鮮的蔬菜和低糖份的水果，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)之類的食物，避免海鮮，海產(chǎn)品，辛辣，刺激性等食物，一個(gè)月之內(nèi)避免抽煙喝酒，后期選擇中草藥煎藥進(jìn)行調(diào)理，提高人體的抵抗力。
    顱咽管瘤術(shù)后應(yīng)注意什么？
    回答：患者在患了乳腺管瘤后，進(jìn)行手術(shù)切除是最好的治療辦法，一般手術(shù)切除后大多患者都可以得到痊愈。但做了乳腺管瘤手術(shù)以后一定要對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理。第1個(gè)方面，由于這個(gè)手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者的下丘腦產(chǎn)生影響，會(huì)使患者的尿液出現(xiàn)異常，這種情況下嗯一定要注意觀察患者的尿量。第2個(gè)方面要注意觀察患者意識(shí)是否有所改變。
    顱咽管瘤術(shù)后注意什么？
    回答：手術(shù)治療之后一定要流質(zhì)飲食避免刺激性食物的攝入的，如果疼痛癥狀較重的話，可以使用阿片類的藥物來(lái)進(jìn)行止痛。如果惡性程度比較高的話，可以通過(guò)化療等來(lái)進(jìn)行治療的。建議復(fù)查CT看一下恢復(fù)的具體狀況。通過(guò)手術(shù)治療的話，一般是不會(huì)影響智力的。平時(shí)一定要多觀察，有無(wú)其他異常情況。
    顱咽管瘤術(shù)后鈉高怎么辦
    回答：

    顱咽管瘤術(shù)后血鈉升高可通過(guò)調(diào)整補(bǔ)液方案、限制鈉攝入、藥物干預(yù)、監(jiān)測(cè)尿量及滲透壓、內(nèi)分泌替代治療等方式改善。該癥狀通常與抗利尿激素分泌異常、補(bǔ)液不當(dāng)、腎上腺功能不足等因素相關(guān)。

    1、調(diào)整補(bǔ)液方案

    術(shù)后低滲性補(bǔ)液過(guò)量是導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥的常見(jiàn)原因，需根據(jù)血清鈉水平和尿量制定個(gè)體化補(bǔ)液計(jì)劃。對(duì)于血鈉超過(guò)145mmol/L的高滲狀態(tài)，可改用等滲溶液緩慢糾正，避免血鈉波動(dòng)過(guò)大引發(fā)滲透性脫髓鞘。同步記錄24小時(shí)出入量，維持液體負(fù)平衡狀態(tài)。

    2、限制鈉攝入

    每日食鹽攝入量需控制在3克以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。膳食應(yīng)以新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品為主，烹飪時(shí)用鉀鹽替代部分鈉鹽。對(duì)于意識(shí)障礙患者需采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇鈉含量低于120mg/100ml的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

    3、藥物干預(yù)

    中樞性尿崩癥引發(fā)的高鈉血癥可選用醋酸去氨加壓素片控制尿量，腎性尿崩癥可試用氫氯噻嗪片減少尿鈉排泄。嚴(yán)重高滲狀態(tài)（血鈉>160mmol/L）時(shí)，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用5%葡萄糖注射液聯(lián)合胰島素進(jìn)行梯度糾正。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。

    4、監(jiān)測(cè)尿量及滲透壓

    每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)結(jié)合尿滲透壓檢測(cè)能有效區(qū)分尿崩癥類型。中樞性尿崩癥表現(xiàn)為低滲尿（<300mOsm/kg）伴多尿，腎性尿崩癥則呈現(xiàn)等滲尿。同時(shí)監(jiān)測(cè)血漿滲透壓和尿鈉濃度，當(dāng)尿鈉濃度超過(guò)20mmol/L時(shí)提示腎性失鈉，需調(diào)整利尿方案。

    5、內(nèi)分泌替代治療

    下丘腦-垂體軸損傷導(dǎo)致的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可引發(fā)頑固性高鈉血癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片。甲狀腺功能減退會(huì)加重電解質(zhì)紊亂，合并甲減時(shí)需聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。激素替代期間每月復(fù)查電解質(zhì)及內(nèi)分泌激素水平。

    術(shù)后患者應(yīng)保持每日體重波動(dòng)不超過(guò)1公斤，晨起空腹測(cè)量血壓并記錄。出現(xiàn)頭痛、嗜睡、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即復(fù)查血鈉。康復(fù)期每3個(gè)月進(jìn)行垂體MRI隨訪，評(píng)估下丘腦-垂體功能狀態(tài)。日常飲用無(wú)糖電解質(zhì)飲料有助于維持水鈉平衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水加重高鈉狀態(tài)。
    顱咽管瘤可以中藥調(diào)理嗎
    回答：顱咽管瘤可以用中醫(yī)藥來(lái)調(diào)理它的并發(fā)癥。中醫(yī)藥治療腦腫瘤多從辨證論治角度出發(fā)，遣藥組方。但是，目前還沒(méi)有明確的證據(jù)能夠證實(shí)，中藥有直接抑制顱咽管瘤的作用。而且中藥治療腦腫瘤，多從腦腫瘤的并發(fā)癥著手。如腫瘤切除術(shù)后的腦水腫、腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損。以及腦腫瘤經(jīng)過(guò)放射治療、化學(xué)藥物治療、手術(shù)切除治療以后，可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲變差、便秘、失眠等方面進(jìn)行治療。這些治療也多是中醫(yī)藥可以發(fā)揮有效作用的方法。因此，中醫(yī)中藥對(duì)于腫瘤的治療，并不是治療腫瘤的本身，而是治療腫瘤造成的并發(fā)癥和神經(jīng)功能障礙。
    顱咽管瘤術(shù)后有殘留后期治療問(wèn)題
    回答：

    顱咽管瘤術(shù)后殘留通常需要結(jié)合放療、藥物治療或二次手術(shù)等干預(yù)措施。具體方案需根據(jù)殘留病灶大小、位置及患者整體狀況制定，主要處理方式有放射治療、靶向藥物干預(yù)、內(nèi)分泌替代治療、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)、神經(jīng)外科二次手術(shù)評(píng)估。

    1、放射治療

    立體定向放射外科適用于直徑小于3厘米的殘留病灶，通過(guò)伽瑪?shù)痘蛸|(zhì)子治療精準(zhǔn)靶向腫瘤細(xì)胞。放療可能導(dǎo)致垂體功能減退或視神經(jīng)損傷，治療前需完善激素水平評(píng)估和視野檢查。對(duì)于兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估放療對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

    2、靶向藥物干預(yù)

    針對(duì)BRAF V600E突變陽(yáng)性的顱咽管瘤，可考慮維莫非尼等靶向藥物治療。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能、皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。對(duì)于囊性殘留病灶，可嘗試博來(lái)霉素囊內(nèi)注射控制囊液分泌。

    3、內(nèi)分泌替代治療

    術(shù)后常出現(xiàn)垂體前葉功能減退，需長(zhǎng)期補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等。兒童患者使用重組人生長(zhǎng)激素時(shí)需定期監(jiān)測(cè)骨齡和血糖。尿崩癥患者需使用去氨加壓素控制多尿癥狀。

    4、影像學(xué)監(jiān)測(cè)

    建議每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估殘留病灶變化。對(duì)于穩(wěn)定的小病灶可延長(zhǎng)隨訪間隔至每年1次。監(jiān)測(cè)期間需同步評(píng)估視力視野變化和激素水平。

    5、二次手術(shù)評(píng)估

    當(dāng)殘留腫瘤引起進(jìn)行性視力下降或腦積水時(shí)，需神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估二次手術(shù)可行性。內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)適用于鞍內(nèi)殘留病灶，開(kāi)顱手術(shù)更適合向第三腦室發(fā)展的病變。

    術(shù)后殘留患者需終身接受多學(xué)科隨訪管理，包括每3個(gè)月的內(nèi)分泌科評(píng)估、年度眼科檢查及必要時(shí)神經(jīng)心理評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免劇烈頭部晃動(dòng)，保持規(guī)律作息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量。出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，控制鈉鹽預(yù)防尿崩癥加重。建議建立個(gè)人健康檔案記錄每次檢查結(jié)果和用藥變化。
    顱咽管瘤術(shù)后能吃西瓜和桃嗎
    回答：

    顱咽管瘤術(shù)后患者一般可以適量吃西瓜和桃子，但需注意食用方式和個(gè)體差異。

    西瓜和桃子均富含水分、維生素及礦物質(zhì)，有助于術(shù)后恢復(fù)。西瓜含糖量適中，鉀元素可幫助維持電解質(zhì)平衡；桃子含有膳食纖維和維生素C，對(duì)胃腸蠕動(dòng)和傷口愈合有幫助。兩者搭配食用可補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)素，建議將水果切成小塊避免嗆咳，室溫放置或微涼食用，避免刺激手術(shù)創(chuàng)面。合并糖尿病的患者需監(jiān)測(cè)血糖，胃腸功能未完全恢復(fù)者應(yīng)控制單次攝入量。

    若術(shù)后出現(xiàn)吞咽功能障礙或醫(yī)生特別囑咐需流質(zhì)飲食，則不宜直接食用固體水果。此時(shí)可將西瓜榨汁過(guò)濾后飲用，桃子需去皮蒸軟制成泥狀。對(duì)于正在進(jìn)行脫水治療或存在嚴(yán)重腦水腫的患者，過(guò)量攝入高水分水果可能影響治療效果，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食。

    顱咽管瘤術(shù)后飲食需以高蛋白、易消化為主，西瓜和桃子可作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充但不可替代正餐。術(shù)后早期建議記錄每日水果攝入量及身體反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹、反酸等不適需及時(shí)暫停食用并聯(lián)系醫(yī)生?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查激素水平，根據(jù)內(nèi)分泌功能調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
    顱咽管瘤術(shù)后能吃鴿子湯嗎
    回答：顱咽管瘤是一種很常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病，大多為良性腫瘤，一般生長(zhǎng)在鞍區(qū)或附近。關(guān)于患者的飲食并沒(méi)有特別嚴(yán)格的禁忌，但主要是葷素搭配，以清淡為主，避免吃一些辛辣刺激性或高熱量的食物，鴿子湯含有很豐富的營(yíng)養(yǎng)，可以適當(dāng)?shù)暮纫恍?，不要緊。
    顱咽管瘤術(shù)后難受如何處理治療
    回答：顱咽管瘤手術(shù)后出現(xiàn)頭痛難受，通?？梢越?jīng)過(guò)復(fù)查頭顱CT排除術(shù)后術(shù)區(qū)出血梗塞，如果沒(méi)有明顯的器質(zhì)性改變可以給予口服藥物止痛治療，如果患者合并有內(nèi)分泌功能紊亂，需要給予對(duì)癥治療
    顱咽管瘤術(shù)后鈉高152嚴(yán)重嗎
    回答：大部分人的血鈉水平在140毫摩爾每升左右，152確實(shí)偏高一點(diǎn)點(diǎn)，但也不是特別高，可能是一個(gè)高滲狀態(tài)，建議適當(dāng)?shù)臄z入液體。也不能排除顱咽管瘤侵犯到的垂體，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，建議結(jié)合患者的影像學(xué)及抽血結(jié)果綜合判斷一下，別擔(dān)心。
    顱咽管瘤術(shù)后4個(gè)月能吃酸菜嗎
    回答：患者確診為顱咽管瘤，如果已經(jīng)做了手術(shù)，在康復(fù)階段是可以適當(dāng)吃一些酸菜的，這個(gè)看個(gè)人口味，飲食方面并沒(méi)有特別嚴(yán)格的禁忌，但還是要以清淡為主，不要吃得口味太重。酸菜的亞硝酸鹽含量很高，吃得太多可能會(huì)致癌，可以適當(dāng)?shù)某砸恍虚_(kāi)胃效果。
    切除子宮的女人，人跟著也會(huì)有這4種“變化”，要坦然接受
    當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)"子宮肌瘤"、"腺肌癥"這些診斷時(shí)，很多女性都面臨過(guò)是否切除子宮的艱難抉擇。有位38歲的患者術(shù)后三個(gè)月突然發(fā)現(xiàn)：...

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