什么是腦梗塞

腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,屬于缺血性腦血管病的主要類型。腦梗塞的發(fā)生主要與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)障礙。
長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素可導(dǎo)致腦血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展,配合頸部血管超聲定期監(jiān)測(cè)。
房顫患者心臟內(nèi)易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類梗塞起病急驟,常伴失語(yǔ)、偏盲等癥狀,需長(zhǎng)期服用利伐沙班片或華法林鈉片抗凝,同時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心律。
長(zhǎng)期糖尿病或高血壓可引起腦內(nèi)微小動(dòng)脈玻璃樣變,導(dǎo)致腔隙性梗塞?;颊叨啾憩F(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙,需嚴(yán)格控制血糖血壓,可配合胞磷膽堿鈉膠囊改善微循環(huán)。
紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病會(huì)增高血液黏稠度,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期檢測(cè)血常規(guī),必要時(shí)采用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,同時(shí)治療原發(fā)病。
血管炎、煙霧病等少見(jiàn)疾病也可引發(fā)腦梗塞。年輕患者若反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行腦血管造影排查,治療上需針對(duì)原發(fā)病使用甲潑尼龍片等免疫抑制劑,嚴(yán)重者需血管搭橋手術(shù)。
預(yù)防腦梗塞需控制三高、戒煙限酒、保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療,恢復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,房顫患者需嚴(yán)格抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)口角歪斜、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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