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蛛網(wǎng)膜下腔出血的飲食

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 蛛網(wǎng)膜下腔出血 出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在急性期需禁食,病情穩(wěn)定后可逐步過(guò)渡至低鹽、低脂、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?;謴?fù)期推薦選擇富含膳食纖維的蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源及易消化食物,同時(shí)需嚴(yán)格控制鈉攝入量。

一、急性期飲食

發(fā)病后1-3天內(nèi)通常需完全禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。此時(shí)胃腸功能可能受顱內(nèi)壓增高影響出現(xiàn)紊亂,盲目進(jìn)食可能誘發(fā)嘔吐導(dǎo)致誤吸。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)素。

二、過(guò)渡期飲食

病情穩(wěn)定后首選米湯、藕粉等低滲流質(zhì),逐步添加蒸蛋羹、酸奶等半流質(zhì)。每日分5-6次少量進(jìn)食,單次不超過(guò)200毫升。需避免溫度過(guò)冷或過(guò)熱的食物刺激血管,同時(shí)限制食鹽用量在每日3克以?xún)?nèi),禁用腌制食品及加工肉類(lèi)。

三、恢復(fù)期主食

選擇小米粥、軟米飯等易消化谷物,搭配山藥、南瓜等淀粉類(lèi)蔬菜。全谷物如燕麥片可提供B族維生素,但需煮至完全糜爛。禁止食用油炸面食、糯米制品等可能引起胃腸脹氣的食物,防止腹壓增高影響顱內(nèi)壓穩(wěn)定。

四、優(yōu)質(zhì)蛋白

優(yōu)先采用清蒸魚(yú)、豆腐等低脂蛋白來(lái)源,瘦肉類(lèi)需去除可見(jiàn)脂肪并剁碎烹調(diào)。每日蛋白攝入量按每公斤體重1-1.2克計(jì)算,可分次加入粥品中。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,禁用煎炸烹飪方式。

五、微量營(yíng)養(yǎng)素

深色綠葉蔬菜應(yīng)焯熟后切碎食用,水果選擇香蕉、蘋(píng)果等低渣品種。可適量添加核桃油、亞麻籽油提供ω-3脂肪酸。需注意補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的食材如胡蘿卜,避免與抗凝藥物產(chǎn)生相互作用。

長(zhǎng)期飲食管理需維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日飲水1500-2000毫升并均勻分配。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,禁用刺激性調(diào)味品。建議每周記錄血壓及體重變化,定期復(fù)查血脂血糖指標(biāo)。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)??祻?fù)期間可咨詢(xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化方案,逐步建立預(yù)防再出血的飲食習(xí)慣。

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