顱咽管瘤的保健護(hù)理
顱咽管瘤患者需通過(guò)定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和適度運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行綜合保健護(hù)理。顱咽管瘤是起源于顱咽管殘余上皮的良性腫瘤，可能引起視力障礙、內(nèi)分泌紊亂、頭痛等癥狀。
1、定期復(fù)查
術(shù)后患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行頭顱MRI或CT檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。內(nèi)分泌功能評(píng)估包括甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)檢測(cè)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查垂體功能。視力視野檢查應(yīng)每半年進(jìn)行一次，若出現(xiàn)視物模糊需立即就診。
2、癥狀監(jiān)測(cè)
日常需記錄尿量變化，尿崩癥患者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。頭痛發(fā)作頻率、視力變化、多飲多尿等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。體溫監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)下丘腦功能紊亂導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)異常。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
存在吞咽困難者可選擇軟食或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。建議每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。下丘腦肥胖患者需控制每日總熱量，增加膳食纖維攝入。
4、心理疏導(dǎo)
認(rèn)知行為治療可改善因外貌變化產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。加入病友互助組織有助于減輕孤獨(dú)感，家屬應(yīng)給予充分情感支持。兒童患者可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降，需配合特殊教育干預(yù)。
5、適度運(yùn)動(dòng)
平衡能力受損者可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。推薦每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳等，每次不超過(guò)30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分。
顱咽管瘤患者應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，限制高鹽高糖食物攝入。睡眠障礙者可嘗試固定作息時(shí)間，創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整激素替代治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識(shí)改變等緊急情況需立即送醫(yī)救治。
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