子癇前期對(duì)胎兒的影響
子癇前期可能對(duì)胎兒造成生長受限、胎盤早剝、早產(chǎn)等影響。子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐、多器官功能損害。胎兒影響主要有胎兒生長受限、胎盤功能減退、羊水過少、胎兒窘迫、新生兒窒息等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測(cè)血壓及胎兒狀況。
1、胎兒生長受限
子癇前期孕婦子宮胎盤血流灌注不足，可能導(dǎo)致胎兒長期處于缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足狀態(tài)，從而出現(xiàn)生長遲緩。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長等指標(biāo)低于同孕周正常值。這種情況需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持或提前終止妊娠改善胎兒預(yù)后。
2、胎盤功能減退
子癇前期患者胎盤血管痙攣、內(nèi)皮損傷，可能導(dǎo)致胎盤絨毛間隙灌注減少，胎盤功能逐漸下降。臨床表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異常、雌三醇水平降低等。這種情況需通過吸氧、左側(cè)臥位改善胎盤血流，嚴(yán)重時(shí)需考慮終止妊娠。
3、羊水過少
子癇前期導(dǎo)致的胎盤功能不全可能引起胎兒尿液生成減少，進(jìn)而出現(xiàn)羊水過少。超聲檢查顯示羊水指數(shù)低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米。羊水過少會(huì)增加胎兒肢體受壓、肺發(fā)育不良等風(fēng)險(xiǎn)，需通過補(bǔ)液、羊膜腔灌注等處理。
4、胎兒窘迫
子癇前期孕婦子宮胎盤血流減少可能導(dǎo)致胎兒急性或慢性缺氧，表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少、酸中毒等。這種情況需立即吸氧、改變體位，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，并緊急終止妊娠。
5、新生兒窒息
子癇前期導(dǎo)致的胎盤早剝、胎兒窘迫等因素可能引起新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分低下，出現(xiàn)呼吸抑制、肌張力減退等窒息表現(xiàn)。這種情況需新生兒科醫(yī)師參與復(fù)蘇，使用正壓通氣、氣管插管等措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
子癇前期孕婦應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克；適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、豆腐等；保證每日飲水量1.5-2升。避免長時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，建議每日左側(cè)臥位休息2-3次，每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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