支氣管哮喘發(fā)作時如何治療
支氣管哮喘發(fā)作時可通過吸入短效β2受體激動劑、使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用抗膽堿能藥物、靜脈注射茶堿類藥物、吸氧等方式治療。支氣管哮喘通常由過敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動、情緒波動等原因引起。
1、吸入短效β2受體激動劑
沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑等短效β2受體激動劑可快速緩解支氣管痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。這類藥物通過激活氣道平滑肌上的β2受體，促使支氣管擴張，改善通氣功能。使用時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生指導，避免過量使用導致心悸、手抖等不良反應(yīng)。對藥物成分過敏者禁用，心臟病患者慎用。
2、使用糖皮質(zhì)激素
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥細胞活化和炎癥介質(zhì)釋放，降低氣道高反應(yīng)性。長期規(guī)律使用可預防哮喘發(fā)作，但急性發(fā)作時需配合支氣管擴張劑使用?？赡艹霈F(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部副作用，用藥后需漱口。
3、應(yīng)用抗膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物通過阻斷膽堿能受體，減少支氣管黏液分泌和平滑肌收縮。這類藥物起效較慢但作用持久，常與β2受體激動劑聯(lián)用增強療效。青光眼、前列腺增生患者慎用，可能出現(xiàn)口干、視力模糊等不良反應(yīng)。使用前應(yīng)搖勻藥液，確保正確吸入技巧。
4、靜脈注射茶堿類藥物
氨茶堿注射液等茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶，松弛支氣管平滑肌。適用于中重度哮喘發(fā)作，需監(jiān)測血藥濃度避免中毒?？赡艹霈F(xiàn)惡心、心律失常等副作用，與某些抗生素合用時需調(diào)整劑量。肝腎功能不全者需減量使用，用藥期間避免攝入含咖啡因飲料。
5、吸氧
對于血氧飽和度降低的患者，需通過鼻導管或面罩給予低流量吸氧，維持血氧飽和度。氧療可改善組織缺氧，預防呼吸衰竭。需注意調(diào)節(jié)合適氧流量，避免二氧化碳潴留。長期高濃度吸氧可能導致氧中毒，應(yīng)定期監(jiān)測動脈血氣分析。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。注意氣候變化時做好保暖，避免冷空氣直接刺激呼吸道。進行適度有氧運動增強體質(zhì)，但避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。學習正確使用吸入裝置的方法，定期隨訪評估病情控制情況。隨身攜帶急救藥物，發(fā)作時保持鎮(zhèn)靜，采取坐位緩解呼吸困難，癥狀未緩解需及時就醫(yī)。
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