左腎盂積水是指左側(cè)腎臟的腎盂因尿液排出受阻而異常擴(kuò)張積液的病理狀態(tài)，可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性輸尿管狹窄或前列腺增生等因素引起。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是最常見原因，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)突發(fā)性腰腹部絞痛，伴隨血尿、惡心嘔吐。需通過(guò)超聲或CT確診，藥物可選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)結(jié)石排出，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石術(shù)。日常需增加飲水量至每天2000毫升以上。

2、腫瘤壓迫

腎盂癌、輸尿管癌或盆腔腫瘤壓迫輸尿管會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的積水，可能伴隨無(wú)痛性肉眼血尿、體重下降。診斷需依靠增強(qiáng)CT或輸尿管鏡檢查，治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需順鉑注射液等化療藥物輔助治療。

3、先天性異常

兒童多見腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、發(fā)育遲緩。通過(guò)利尿性腎圖可評(píng)估腎功能，輕度積水可觀察隨訪，重度需腎盂成形術(shù)矯正，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。

4、前列腺增生

老年男性因前列腺增大壓迫尿道可引起雙側(cè)腎積水，伴隨排尿困難、尿頻尿急?？赏ㄟ^(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指診評(píng)估，藥物選用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、妊娠相關(guān)

增大的子宮壓迫輸尿管可能導(dǎo)致妊娠期生理性腎積水，以右側(cè)多見，多出現(xiàn)于妊娠中晚期。通常分娩后自行緩解，若合并發(fā)熱腰痛需排除感染，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟分散片等B類抗生素。

發(fā)現(xiàn)左腎盂積水應(yīng)完善泌尿系超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確病因。輕度積水無(wú)腎功能損害時(shí)可保守觀察，中重度積水或伴隨感染、腎功能減退時(shí)需及時(shí)解除梗阻。日常注意記錄尿量變化，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石，避免使用腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能和影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展。