高血壓治療的基本原則
高血壓治療的基本原則包括生活方式干預(yù)和藥物治療，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案。主要措施有控制鈉鹽攝入、規(guī)律運(yùn)動、減輕體重、限制飲酒、遵醫(yī)囑使用降壓藥物等。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入有助于降低血容量，每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等可幫助鈉排泄。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。超重患者減輕體重5%-10%可顯著改善血壓。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。
2、降壓藥物治療
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于容量負(fù)荷過重患者。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可用于合并冠心病者。藥物選擇需考慮患者合并癥、藥物副作用及經(jīng)濟(jì)因素。
3、血壓監(jiān)測管理
建議患者定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測并記錄，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。診室血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性腎病者控制在130/80毫米汞柱以下。老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，避免過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足。血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
4、合并癥管理
合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并高脂血癥患者應(yīng)進(jìn)行血脂管理，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。存在蛋白尿的慢性腎病患者需使用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑保護(hù)腎功能。合并冠心病者應(yīng)規(guī)范使用抗血小板藥物和他汀類藥物。
5、長期隨訪評估
高血壓患者需每1-3個(gè)月隨訪一次，評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、心電圖等，早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。對治療依從性差的患者需加強(qiáng)教育，簡化用藥方案。出現(xiàn)頭暈、胸悶等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
高血壓患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以低鹽、低脂、高纖維為原則，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。保持適度運(yùn)動習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期監(jiān)測血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康生活方式，共同參與血壓管理。
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