骨折短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥
骨折的短期并發(fā)癥主要有局部感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等，長(zhǎng)期并發(fā)癥可能包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨不連、缺血性骨壞死等。骨折并發(fā)癥的發(fā)生與損傷程度、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)，需根據(jù)具體情況進(jìn)行干預(yù)。
1、局部感染
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)紅腫熱痛等局部感染癥狀。輕度感染可通過(guò)清創(chuàng)換藥聯(lián)合頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制，嚴(yán)重感染需手術(shù)引流。日常需保持傷口干燥清潔，避免沾水。
2、脂肪栓塞綜合征
長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可能阻塞肺或腦部血管，表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙。緊急處理包括吸氧、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。高危患者需早期制動(dòng)固定減少脂肪滴釋放。
3、骨筋膜室綜合征
骨折后血腫或水腫導(dǎo)致筋膜室內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺(jué)異常。確診后需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛?；贾Ц哂兄诰徑獍Y狀。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后軟骨損傷可導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損引發(fā)疼痛僵硬。早期可通過(guò)玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑，后期嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)控制體重，避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
5、缺血性骨壞死
股骨頸等部位骨折可能破壞供血血管，導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡塌陷，表現(xiàn)為漸進(jìn)性髖部疼痛。早期可使用阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞，晚期需行帶血管蒂骨移植術(shù)。建議戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，短期并發(fā)癥多發(fā)生于傷后1-2周，長(zhǎng)期并發(fā)癥可能在數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)?？祻?fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉，避免過(guò)早承重或劇烈活動(dòng)。如出現(xiàn)異常疼痛、活動(dòng)受限等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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