肱骨骨折保守治療方法
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨骨折保守治療主要有手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、牽引治療、功能鍛煉等方式。肱骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、手法復(fù)位外固定
手法復(fù)位外固定適用于無明顯移位的肱骨骨折或經(jīng)閉合復(fù)位后穩(wěn)定性較好的骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端對齊，隨后使用夾板或繃帶進(jìn)行外固定。治療期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況，避免過早負(fù)重活動。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部皮膚壓迫性損傷，需觀察末梢血運(yùn)。
2、石膏固定
石膏固定常用于肱骨中段或遠(yuǎn)端穩(wěn)定性骨折，通過環(huán)形石膏托維持骨折端穩(wěn)定。選用高分子石膏或傳統(tǒng)石膏材料時(shí)需考慮透氣性與重量因素。固定范圍通?？缭焦钦劬€上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，固定時(shí)間4-6周。需注意觀察石膏松緊度，防止肢體腫脹導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
3、支具固定
可調(diào)節(jié)式支具適用于肱骨近端或遠(yuǎn)端骨折，具有重量輕、便于調(diào)整的優(yōu)勢。支具通過魔術(shù)貼和金屬支架提供三維固定，允許有限度的關(guān)節(jié)活動。需每周調(diào)整支具壓力，避免皮膚壓瘡。對于骨質(zhì)疏松患者，支具可能需配合肩肘關(guān)節(jié)限制裝置。
4、牽引治療
皮膚牽引或骨牽引適用于嚴(yán)重粉碎性骨折術(shù)前臨時(shí)固定，通過持續(xù)軸向拉力維持骨折端對線。成人多采用尺骨鷹嘴骨牽引，兒童適用皮膚牽引。牽引重量一般為體重的1/10-1/7，需每日檢查牽引裝置消毒情況，預(yù)防針道感染。
5、功能鍛煉
骨折穩(wěn)定后2-3周開始被動關(guān)節(jié)活動，4周后逐步增加主動鍛煉。早期進(jìn)行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)活動，中期加入鐘擺運(yùn)動，后期強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練。鍛煉需遵循無痛原則，配合熱敷緩解肌肉僵硬。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)延遲負(fù)重訓(xùn)練時(shí)間。
肱骨骨折保守治療期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。固定期間定期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，若出現(xiàn)固定物松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就診?？祻?fù)期逐步增加日?；顒恿?，6-8周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成方可開始漸進(jìn)性負(fù)重。
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