肘關(guān)節(jié)突出一塊骨頭
肘關(guān)節(jié)突出一塊骨頭可能與尺骨鷹嘴、肱骨外上髁或橈骨頭等正常骨性標(biāo)志有關(guān),也可能是由骨折后畸形愈合、骨腫瘤、骨囊腫、肘關(guān)節(jié)脫位等病理因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,通過X線或CT檢查評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)。
肘關(guān)節(jié)區(qū)域存在多個(gè)生理性骨性突起。尺骨鷹嘴位于肘后側(cè),是前臂伸展時(shí)觸及的明顯凸起;肱骨外上髁在肘外側(cè)可觸及,為前臂伸肌群附著點(diǎn);橈骨頭在旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)可于肘外側(cè)觸及。這些結(jié)構(gòu)通常對(duì)稱存在,無壓痛或活動(dòng)受限,屬于正常解剖特征。
肘部骨折后若復(fù)位不良可能導(dǎo)致骨骼異常隆起。肱骨髁上骨折常見于兒童,畸形愈合可表現(xiàn)為肘前凸起;尺骨鷹嘴骨折錯(cuò)位愈合會(huì)在肘后形成臺(tái)階狀突起。多伴有肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、持續(xù)疼痛等癥狀,需通過手術(shù)矯正畸形。
骨軟骨瘤是肘部常見的良性腫瘤,好發(fā)于青少年,表現(xiàn)為無痛性硬質(zhì)骨性包塊;骨肉瘤等惡性腫瘤較少見,但進(jìn)展迅速,可伴夜間痛、皮膚溫度升高。影像學(xué)檢查可見特征性骨質(zhì)破壞或成骨性改變,需活檢確診。
單純性骨囊腫多發(fā)生于肱骨近端,膨脹性生長可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)上方骨性膨大。通常無明顯癥狀,偶因病理骨折就診。X線表現(xiàn)為邊界清晰的透亮區(qū),較大囊腫需行刮除植骨術(shù)防止病理性骨折。
肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)尺骨鷹嘴會(huì)異常后突,伴有劇痛和關(guān)節(jié)畸形;陳舊性脫位未復(fù)位者可形成假關(guān)節(jié),出現(xiàn)異常骨性隆起。急性期需麻醉下復(fù)位固定,陳舊性病例可能需關(guān)節(jié)成形術(shù)恢復(fù)功能。
日常需避免肘關(guān)節(jié)過度負(fù)重或外傷,出現(xiàn)異常骨性突起伴疼痛、活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。確診前不宜自行按摩或熱敷,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉維持活動(dòng)度。定期復(fù)查監(jiān)測骨骼變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。
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