老年人痛風(fēng)如何鑒別癥狀?痛風(fēng)石應(yīng)與類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)區(qū)分開(kāi)

疾病診斷是疾病治療過(guò)程中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié),許多疾病癥狀有許多相似性,在疾病診斷中往往會(huì)引起一些干擾,老年痛風(fēng),了解疾病相關(guān)診斷方法,有利于患者對(duì)疾病做出準(zhǔn)確的判斷,給疾病的治療帶來(lái)很多便利。
1.急性關(guān)節(jié)炎需要鑒別以下疾病:①急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:常見(jiàn)于年輕女性,有咽痛等鏈球菌感染史,主要是大關(guān)節(jié)游走性疼痛,常伴有心臟炎、關(guān)節(jié)畸形、環(huán)形紅斑等。②急性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:常見(jiàn)于中青年女性,受影響的關(guān)節(jié)多見(jiàn)于手指小關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腫脹梭形,具有對(duì)稱(chēng)性和多發(fā)性特征,伴有明顯的晨僵,血尿酸不高,類(lèi)風(fēng)濕因子等免疫檢查呈陽(yáng)性,秋水仙堿治療無(wú)明顯療效。原發(fā)性痛風(fēng)和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎并存的可能性。
2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)慢性僵硬畸形,常見(jiàn)于中青年婦女,血尿酸不高,早期關(guān)節(jié)X線(xiàn)只有軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)表面狹窄不均勻,骨侵蝕;晚期骨強(qiáng)直等疾病,但關(guān)節(jié)邊緣穿鑿骨缺損小于痛風(fēng)。
(2)銀屑病關(guān)節(jié)炎:雖然10%~20%的中青年患者患有高尿酸血癥,但手指受累部位為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),多為指甲變化。皮膚損傷是鑒別的重要條件。X線(xiàn)末節(jié)趾(指)呈筆帽狀。
(3)骨腫瘤:多處穿鑿樣損傷導(dǎo)致骨折,畸形誤診為骨腫瘤,但無(wú)急性關(guān)節(jié)炎和高尿酸血癥史,困難者活組織檢查。
3.尿路結(jié)石等成分,如草酸鈣、磷酸鈣和碳酸鈣結(jié)石,也可顯示X線(xiàn)?;旌闲阅蛩峤Y(jié)石具有高尿酸血癥和相應(yīng)的痛風(fēng)。胱氨酸結(jié)石X線(xiàn)不顯示,但血尿酸不高。
4.痛風(fēng)石應(yīng)與類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)、黃色瘤結(jié)節(jié)炎和風(fēng)濕性皮下總結(jié)進(jìn)行鑒別,結(jié)節(jié)活檢是最可靠的鑒別方法。
5.繼發(fā)性痛風(fēng)和原發(fā)性痛風(fēng)有血尿酸增加的原因。結(jié)合原發(fā)性痛風(fēng)的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,一般不難區(qū)分。
以上是老年人痛風(fēng)診斷的主要方法,可以有效幫助大家正確區(qū)分疾病,使患者在就醫(yī)時(shí)更好地接受治療,也有助于醫(yī)生的治療。建議患者在出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)做出初步診斷,有利于疾病的治療和康復(fù)。
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