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青霉素鈉的注意事項(xiàng)

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 青霉素

使用青霉素鈉時(shí)需注意過敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥、儲(chǔ)存條件及用藥監(jiān)測(cè)等事項(xiàng)。青霉素鈉是β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于敏感菌引起的感染，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以避免不良反應(yīng)。

1、過敏反應(yīng)

青霉素鈉可能引發(fā)過敏性休克、皮疹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。用藥前必須詳細(xì)詢問過敏史，并完成皮試。皮試陰性者仍需警惕遲發(fā)型過敏，用藥后需觀察30分鐘。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。既往對(duì)青霉素類或頭孢類藥物過敏者禁用。

2、藥物相互作用

青霉素鈉與丙磺舒聯(lián)用會(huì)升高血藥濃度，增加毒性風(fēng)險(xiǎn)；與氨基糖苷類抗生素存在配伍禁忌，需分開輸注。該藥可能減弱口服避孕藥效果，建議采取額外避孕措施。同時(shí)使用抗凝藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、特殊人群用藥

孕婦需權(quán)衡利弊后使用，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積。早產(chǎn)兒及新生兒因肝臟代謝能力不足，需嚴(yán)格按體重計(jì)算給藥量。老年患者可能出現(xiàn)腎功能減退，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、儲(chǔ)存條件

青霉素鈉粉針劑應(yīng)避光保存于20℃以下干燥環(huán)境，配制后的溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用。靜脈滴注時(shí)需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置導(dǎo)致效價(jià)降低。不同溶媒可能影響穩(wěn)定性，氯化鈉注射液為推薦溶媒，禁用含鈣溶液稀釋。

5、用藥監(jiān)測(cè)

長期使用需定期檢查肝腎功能及血常規(guī)。大劑量給藥可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。治療鏈球菌感染時(shí)，療程結(jié)束后建議復(fù)查抗鏈球菌溶血素O效價(jià)。若出現(xiàn)腹瀉需警惕偽膜性腸炎，必要時(shí)進(jìn)行糞便檢測(cè)。

使用青霉素鈉期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒或含酒精飲料。用藥后出現(xiàn)肌肉疼痛、發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。治療期間建議記錄用藥反應(yīng)，定期復(fù)診評(píng)估療效。注意區(qū)分注射用青霉素鈉與口服劑型的適應(yīng)癥差異，不可自行更換給藥途徑。儲(chǔ)存藥品需遠(yuǎn)離兒童接觸，過期制劑不得使用。

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    懷孕能輸青霉素嗎
    回答：美國FDA根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將妊娠期用藥對(duì)胎兒的危險(xiǎn)度分為A、B、C、D、X5個(gè)等級(jí)，其中A、B級(jí)的藥物安全性高，妊娠期如需用藥，應(yīng)盡量選用A、B級(jí)的藥物，避免使用C、D、X級(jí)的藥物。青霉素類是臨床常用的抗感染藥物，除過敏反應(yīng)外，在妊娠期用藥對(duì)胎兒影響極小。目前臨床常用的青霉素類包括青霉素、氨芐西林、哌拉西林、羧芐西林等，F(xiàn)DA的分類均為B類，安全性相對(duì)較高。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應(yīng)用青霉素治療是無效的，所以應(yīng)用青霉素來治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時(shí)，應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來治療支原體肺炎，通常來講，單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來說，是由于支原體感染導(dǎo)致的，支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以，對(duì)于支原體肺炎這種疾病，通常來講單純的應(yīng)用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對(duì)于支原體肺炎來說，選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內(nèi)科就診，給予針對(duì)性的處理。
    咽炎扁桃體發(fā)炎輸液青霉素管用嗎
    回答：患有咽炎扁桃體炎的時(shí)候說青霉素是非常有效的，因?yàn)檠恃缀捅馓殷w炎大多屬于鏈球菌感染，或者是平時(shí)的葡萄球菌感染所引起的，通過青霉素來快速抗感染治療可以使病情得到很好的控制和緩解，同時(shí)聯(lián)合使用咽扁顆粒和蒲地藍(lán)消炎片，效果會(huì)更好。
    大腸桿菌對(duì)青霉素敏感嗎
    回答：你的上述病情表述有點(diǎn)不太準(zhǔn)確。感染腸胃炎的應(yīng)該屬于幽門螺桿菌，而不是大腸桿菌。另外需要說明的是，青霉素對(duì)于大腸桿菌是可以起到殺滅作用的，但是相對(duì)來說青霉素對(duì)大腸桿菌并不是非常敏感。所以說用青霉素來抗炎大腸桿菌是完全可以的，只是治療效果并不是非常好，需要聯(lián)合用藥。
    腎炎想吃青霉素v鉀片可以嗎
    回答：曾經(jīng)患有腎炎這種疾病是可以口服上述的藥物的，這種情況建議最好是去醫(yī)院化驗(yàn)一個(gè)尿常規(guī)，做一個(gè)泌尿系彩超，腎功能的檢查，明確一下診斷，然后再根據(jù)結(jié)果對(duì)癥調(diào)理，平時(shí)要注意飲食的規(guī)律衛(wèi)生，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，低鹽清淡飲食，注意保暖，不要著涼，要多喝溫開水勤排尿。
    懷孕45天能用青霉素嗎？
    回答：懷孕早期因?yàn)楦忻翱人缘惹闆r，雖然因?yàn)榍嗝顾貙?duì)胎兒發(fā)影響不大，也不會(huì)引起寶寶畸形，但是孕期盡量不要用藥。感冒引起的可以注意飲食清淡些，咳嗽厲害可以喝蜜煉川貝枇杷膏，也有止咳的作用。另外就是可以喝點(diǎn)熬的梨冰糖水，也是有一定的潤肺止咳的作用，并且沒有副作用比較安全。
    青霉素過敏還能用頭孢嗎
    回答：患者有青霉素過敏史，按照常規(guī)和規(guī)定是不可以使用頭孢類抗生素，但是有些是個(gè)體差異，不一定對(duì)青霉素過敏而對(duì)頭孢類也會(huì)過敏，因此在使用頭孢類抗生素之前，必須要做皮膚過敏試驗(yàn)，如果陽性絕對(duì)不能使用，如果是陰性，在使用以后要特別注意觀察，一旦發(fā)生過敏及時(shí)停藥，及時(shí)救治。
    孕婦能用青霉素嗎
    回答：孕婦在懷孕期間是可以使用青霉素的.青霉素這個(gè)藥物屬于b級(jí)藥物，在整個(gè)懷孕的過程中都是可以安全進(jìn)行使用的，但是在使用前一定要確保不會(huì)出現(xiàn)過敏性的，反應(yīng)個(gè)別人也會(huì)有慢性的過敏出現(xiàn)，所以一定要在治療的過程中密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)呼吸困難或皮疹等情況需要立即停止使用。
    患者七十五歲老慢支咳嗽氣踹靜點(diǎn)青霉素加零點(diǎn)五毫升氨...
    回答：病例分析:慢支咳嗽氣喘的治療經(jīng)常使用氨茶堿。靜脈點(diǎn)滴青霉素不能與氨茶堿在同一瓶內(nèi)使用。意見建議:如果氨茶堿是單獨(dú)靜脈用藥出現(xiàn)了惡心流清口水，這是過敏的表現(xiàn)，應(yīng)該立即停藥。
    支原體肺炎青霉素和阿奇能一起用嗎
    回答：支原體肺炎是不建議同時(shí)應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素的，如果是單純的支原體肺炎，應(yīng)用青霉素治療是無效的，所以應(yīng)用青霉素來治療支原體肺炎是不合適的，也不建議。同時(shí)，應(yīng)用青霉素以及阿奇霉素來治療支原體肺炎，通常來講，單純的應(yīng)用阿奇霉素或者呼吸喹諾酮類的抗生素進(jìn)行治療就可以了。對(duì)于支原體肺炎來說，是由于支原體感染導(dǎo)致的，支原體是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體，這種病原體與普通的細(xì)菌是不相同的。應(yīng)用青霉素或者頭孢等一般的抗生素是無效的，往往需要采用一些特殊的抗生素進(jìn)行治療，比如呼吸喹諾酮類的抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。阿奇霉素就屬于大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素。所以，對(duì)于支原體肺炎這種疾病，通常來講單純的應(yīng)用阿奇霉素，或者呼吸喹諾酮類的抗生素就可以了。但是，需要注意對(duì)于支原體肺炎來說，選用哪一種抗生素是需要結(jié)合患者具體病情的。所以，不建議自行選擇抗生素，而是建議去呼吸內(nèi)科就診，給予針對(duì)性的處理。
    青霉素過敏能不能打新冠疫苗
    回答：青霉素過敏的人群，是可以注射新冠疫苗的。因?yàn)榍嗝顾厥强股仡惖乃幬铮鹿谝呙缡巧镏苿?，?duì)抗生素過敏不一定會(huì)對(duì)新冠疫苗過敏。如果不是高敏的體質(zhì)，身體沒有處于過敏的階段，就可以注射疫苗。但是注射疫苗以后要注意觀察是否有發(fā)熱、腹瀉、頭暈、嘔吐，以及身體起皮疹等不良反應(yīng)。如果有明顯的不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行對(duì)癥處理。
    青霉素過敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：單純青霉素過敏可以正常打新冠疫苗，在現(xiàn)行的新冠疫苗不含有青蒿素。如果青霉素過敏，而且屬于過敏體質(zhì)的，這種情況下不建議你打新冠疫苗，如果就是單純的青霉素過敏，也不是過敏體質(zhì)，對(duì)新冠疫苗中的成分沒有過敏的情況下，對(duì)其他疫苗沒有過敏反應(yīng)的情況下也可以打新冠疫苗。但在接種后一定要留觀30分鐘。接種指導(dǎo)意見當(dāng)中，如果患者存在既往流感疫苗接種過敏情況。則不能進(jìn)行新冠疫苗接種，但青霉素等其他常規(guī)藥物過敏不在經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)。以北京科興新冠病毒疫苗為例，其疫苗主要成分是滅活的新型冠狀病毒，輔料為氫氧化鋁、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氯化鈉等，疫苗中不含防腐劑。新冠疫苗中不含有青霉素成分，因此既往對(duì)青霉素過敏者并非接種禁忌，但是打后仍應(yīng)留觀30分鐘無異常反應(yīng)后再離開。
    青霉素過敏性休克怎么急救
    回答：出現(xiàn)青霉素過敏性休克，一般需要及時(shí)停止輸入青霉素，更換輸液器，保留靜脈通路，避免影響后續(xù)的治療。一般需要及時(shí)進(jìn)行抗過敏治療，需要皮下注射腎上腺素，兒童要適當(dāng)減量，癥狀無緩解，可再次進(jìn)行皮下注射。其次，可應(yīng)用激素治療，靜推地塞米松或者氫化可的松，加入5%~10%的葡萄糖溶液靜點(diǎn)?？菇M胺類的藥物以及維生素C、鈣等，可根據(jù)具體情況使用，同時(shí)積極的補(bǔ)液擴(kuò)容。如果血壓仍然比較低，可給予多巴胺、去甲腎上腺素升壓。搶救開始時(shí)需要持續(xù)吸氧，當(dāng)出現(xiàn)急性的喉頭水腫窒息時(shí)，可進(jìn)行氣管切開或環(huán)甲膜穿刺，一旦出現(xiàn)心跳及呼吸停止，應(yīng)及時(shí)行心肺復(fù)蘇。
    青霉素過敏性休克怎么辦
    回答：青霉素過敏性休克，需要立即就地?fù)尵?。具體方式包括以下方面:1.皮下注射腎上腺素。如果癥狀不緩解，可以在10~15分鐘后重復(fù)給藥一次。2.使用激素，比如氫化可的松，加入5%或10%的葡萄糖液500mL內(nèi)緩慢靜點(diǎn)。3.酌情使用抗組胺類藥物、維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物。同時(shí)需要積極補(bǔ)液擴(kuò)容。4.如果出現(xiàn)喉頭水腫窒息，需要及時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，開放氣道。如果在家中，需要撥打120到最近醫(yī)院急救。
    青霉素過敏可以打新冠疫苗嗎
    回答：青霉素過敏的患者可以打新冠疫苗，青霉素過敏不是接種新冠疫苗的禁忌證。青霉素屬于抗生素類的藥物，對(duì)青霉素過敏只能說明患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類的抗生素過敏。而新冠疫苗屬于生物制劑，與青霉素不存在交叉過敏原，對(duì)青霉素過敏的患者并不一定對(duì)新冠疫苗會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。只要不是處于青霉素過敏的急性期或青霉素過敏的階段，都可以接種新冠疫苗。接種新冠疫苗后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理，通常可以自行消退。
    青霉素過敏會(huì)過敏性休克嗎
    回答：青霉素過敏會(huì)導(dǎo)致過敏性休克，這種情況臨床上也是很多見的。青霉素對(duì)人體的抗菌作用，治療疾病有很大的作用。但是在用青霉素的時(shí)候，都必須做個(gè)皮試。如果皮試陽性，不能用青霉素。如果不做皮試就給青霉素，這個(gè)時(shí)候有的人對(duì)青霉素過敏，會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)過敏性休克，這需要高度關(guān)注。即便有的人做了過敏(反應(yīng))提示陰性，輸青霉素的時(shí)候還應(yīng)該特別注意，也會(huì)導(dǎo)致過敏性休克。比如患者正在輸液或者剛打青霉素，很快就暈倒了，渾身冷汗，血壓下降，這就是過敏性休克。所以用青霉素的時(shí)候，應(yīng)該備上搶救藥品。
    青霉素a鉀片治療肺熱咳嗽嗎
    回答：如果說的是青霉素V鉀片的話，適用于肺炎鏈球菌，葡萄球菌感染等，肺熱咳嗽需要止咳化痰治療，也需要消炎治療，可以使用肺熱咳喘口服液。消炎藥物可以使用青霉素V鉀片等。建議遵醫(yī)囑用藥，平時(shí)多喝溫開水，飲食清淡。
    尿里有青霉素味怎么辦
    回答：

    尿里有青霉素味可能與藥物代謝、飲食因素或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)，可通過調(diào)整飲水、暫?？梢伤幬铩⒕歪t(yī)檢查等方式處理。青霉素味尿液通常由藥物殘留、進(jìn)食特殊食物、尿路感染、代謝異?；蚰I功能異常等因素引起。

    1. 藥物殘留

    近期使用青霉素類抗生素可能導(dǎo)致尿液帶有藥物氣味。青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊等藥物經(jīng)腎臟代謝后，部分原型藥物可能通過尿液排出。這種情況無須特殊處理，停藥后氣味會(huì)逐漸消失。若伴隨皮疹或呼吸困難需立即就醫(yī)。

    2. 特殊飲食

    大量攝入蘆筍、咖啡等含硫化合物食物可能產(chǎn)生類似青霉素的氣味。這種生理性改變可通過增加飲水量加速代謝，建議每日飲用1500-2000毫升水，觀察1-2天氣味是否消退。

    3. 尿路感染

    某些細(xì)菌性尿路感染會(huì)產(chǎn)生特殊氣味代謝物。可能伴有尿頻、尿急癥狀，可通過尿常規(guī)檢查確診。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

    4. 代謝紊亂

    苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會(huì)導(dǎo)致尿液出現(xiàn)異常氣味。這類患者需進(jìn)行血尿代謝篩查，確診后需長期采用低苯丙氨酸飲食治療，必要時(shí)配合沙丙蝶呤片等藥物控制。

    5. 腎功能異常

    腎小球?yàn)V過功能下降可能導(dǎo)致藥物排泄延遲。建議檢查腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒輔助改善癥狀。

    日常需保持每日充足飲水，避免憋尿。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入。若氣味持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診。用藥期間注意觀察尿液顏色和氣味變化，避免自行調(diào)整藥物劑量。特殊人群如孕婦、兒童出現(xiàn)該癥狀建議優(yōu)先就醫(yī)評(píng)估。
    青霉素可以治療尿道炎嗎
    回答：

    青霉素可以治療部分由敏感菌引起的尿道炎，但并非所有尿道炎都適用。尿道炎可能由淋球菌、衣原體、支原體等多種病原體引起，青霉素僅對(duì)部分革蘭陽性菌有效。建議就醫(yī)明確病原體類型后遵醫(yī)囑用藥。

    由淋球菌引起的尿道炎可選用青霉素類藥物治療，如注射用青霉素鈉或阿莫西林膠囊。這類藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)敏感菌株有較好效果。但部分淋球菌已對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性，需通過藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)，需密切觀察。

    非淋球菌性尿道炎多由衣原體或支原體感染導(dǎo)致，青霉素對(duì)其無效。這類病原體缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，需選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片或四環(huán)素類如多西環(huán)素片?；颊叱０橛心蝾l、尿急癥狀，未經(jīng)規(guī)范治療可能引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。病原體檢測(cè)是選擇藥物的關(guān)鍵依據(jù)。

    反復(fù)發(fā)作的尿道炎可能與耐藥菌感染或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。除抗生素治療外，每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免憋尿、保持會(huì)陰清潔可降低復(fù)發(fā)概率。青霉素過敏者禁用該類藥物治療，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。
    青霉素治療闌尾炎嗎多久見效
    回答：

    青霉素可以用于治療由敏感菌引起的闌尾炎，通常用藥后24-48小時(shí)癥狀開始緩解，但具體見效時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

    青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)鏈球菌、部分厭氧菌等常見闌尾炎致病菌有效。輕中度闌尾炎患者使用青霉素后，發(fā)熱、右下腹痛等癥狀可能在1-2天內(nèi)逐漸減輕，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。若合并腹腔膿腫或穿孔等嚴(yán)重情況，需聯(lián)合其他抗生素或手術(shù)干預(yù)，單純青霉素治療可能無法快速控制感染。用藥期間需密切觀察體溫、腹痛變化，若72小時(shí)內(nèi)無改善或出現(xiàn)嘔吐、腹脹加重，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

    闌尾炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如米湯、藕粉等，逐步過渡到低纖維軟食。術(shù)后或感染控制后，可補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋、魚肉泥，幫助組織修復(fù)。日常注意避免暴飲暴食，規(guī)律作息以減少胃腸功能紊亂誘發(fā)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。青霉素使用前須進(jìn)行皮試，過敏者禁用，用藥期間禁止飲酒。
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