肺癌消融治療有并發(fā)癥嗎 肺癌射頻消融治療簡(jiǎn)介
射頻消融是近年盛行的原發(fā)和轉(zhuǎn)移性肺癌有效治療新技術(shù)。該方法療效確切（有潛力達(dá)到類似外科切除效果）、創(chuàng)傷輕微、恢復(fù)快捷、生活質(zhì)量高、可反復(fù)多次進(jìn)行，具有極其光明的臨床應(yīng)用前景。
與肝癌射頻消融原理一樣，肺癌射頻消融也是通過高熱原理，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，從而徹底失去活性和轉(zhuǎn)移潛能。目前肺癌射頻消融所使用的電極針有多種類型，較常用者主要為“圣誕樹樣”或“傘狀”電極，又以后者更符合腫瘤形態(tài)學(xué)特征、更為安全可控。
一、肺癌射頻消融適應(yīng)證
1、因心臟等重要器官功能不全，不能耐受手術(shù)者。或臟器功能正常而拒絕手術(shù)的中晚期原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肺癌。
2、單個(gè)腫瘤直徑尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，原則上不>；5公分。否則可能需要分次進(jìn)行。
3、一次性消融的腫瘤數(shù)目尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)患者全身及肺部狀況以及腫瘤大小而定，2公分以內(nèi)者一次性消融數(shù)量最好控制在6枚以內(nèi)，伴有較大肺癌者數(shù)目酌減。
4、原發(fā)性肺部腫瘤放、化療不明顯，可選擇射頻消融。
5、為了防止放療或化療不敏感者腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)于符合條件的原發(fā)性肺癌患者建議先行射頻消融消滅可見腫瘤，然后再配合放、化療，以免失去治愈機(jī)會(huì)。
6、轉(zhuǎn)移性肺癌可根據(jù)原發(fā)腫瘤部位及生物學(xué)性狀決定是否射頻消融聯(lián)合放化療。
7、肝臟腫瘤對(duì)現(xiàn)有化療藥物欠敏感，因此對(duì)于肝癌肺轉(zhuǎn)移者建議直接射頻消融或聯(lián)合放療。
8、肝移植后肺轉(zhuǎn)移。
二、禁忌證
1、重要臟器功能嚴(yán)重衰竭者（心、臟、肺及腎臟）。
2、肺門病變伴有較大空洞者。
3、中心型肺癌合并嚴(yán)重阻塞性肺炎者。
4、肺癌轉(zhuǎn)移到頸、胸椎，椎體破壞嚴(yán)重、有截癱危險(xiǎn)者。
5、肺部彌漫性轉(zhuǎn)移病灶或雙肺廣泛轉(zhuǎn)移瘤。
6、肺以外其他重要臟器廣泛轉(zhuǎn)移。
三、并發(fā)癥
肺癌射頻消融治療并發(fā)癥并不高，患者術(shù)后會(huì)有諸如“射頻后類感冒樣綜合征（發(fā)熱、納差、乏力等）”，咳嗽、穿刺部位疼痛等反應(yīng)，這是正常癥狀，一般一周左右即可消失，個(gè)別患者恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長。需特殊處理的較嚴(yán)重并發(fā)癥一般在3-5%左右，不排除極端情況下甚至危及患者生命。主要包括：
1、氣胸：多為電極針穿刺所致，高齡、肺氣腫者更易發(fā)生，可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后。少量氣體可不予處置而自行吸收，有明顯呼吸困難等癥狀的較嚴(yán)重氣胸可通過胸穿抽氣或胸腔閉式引流解除。
2、胸腔積液：多與胸膜受刺激有關(guān)。少至中等量胸腔積液多可自行吸收，無明顯癥狀。如積液嚴(yán)重，發(fā)生呼吸困難等癥狀者可通過胸腔穿刺引流解除。少數(shù)患者也可能發(fā)生血胸，這與穿刺針道出血有關(guān)，一般保守治療即可控制，極少數(shù)需通過胸腔鏡或栓塞治療止血，無效者可能需開胸手術(shù)止血。
3、咯血：多發(fā)生在中心型肺癌患者，該型腫塊常包裹或與支氣管及大血管相黏連，穿刺時(shí)有可能損傷血管而發(fā)生咯血，一般保守治療即可控制，極少數(shù)需通過內(nèi)鏡或栓塞治療止血，無效者可能需開胸手術(shù)。
4、心包積液：熱刺激心包有可能發(fā)生心包積液，如癥狀明顯應(yīng)盡早心包穿刺等處理。
5、肺部感染：如患者長期存在慢性阻塞性肺病，消融后可能發(fā)生肺部感染或消融灶感染，可在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素或術(shù)后給予抗感染治療。
總結(jié)：
射頻消融治療肺癌療效確切、安全性高、恢復(fù)快捷。與外科切除相比，損傷更輕微，部位良好和大小合適者效果與外科切除無明顯差異，而且可以一次性消滅多枚。與胸腔鏡下肺腫瘤切除相比，應(yīng)用范圍更廣。與放射治療相比，治療時(shí)間短，無放療后全身免疫功能下降、骨髓抑制等并發(fā)癥，費(fèi)用僅為放療的一半左右。因此，射頻消融無疑是肺部腫瘤可以首選的治愈性方法之一，與外科切除、放療、化療等方法合理搭配應(yīng)用將極大提高腫瘤控制率，改善生活質(zhì)量，延長患者生存期。
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