感冒后慎防小兒病毒性心肌炎
小明在一次普通感冒后長時間倦怠、乏力、低熱、自述胸口悶、長嘆氣、媽媽帶他去醫(yī)院檢查、醫(yī)生說是患了病毒性心肌炎。這可嚇壞了小明媽媽、一次普普通通的感冒怎么會招惹來可怕的小兒病毒性心肌炎呢？是呀、小兒病毒性心肌炎是怎么回事？小兒病毒性心肌炎是冬春季節(jié)兒科的常見病、是病毒侵犯心臟所引起的以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病、有的可伴有心包或心內(nèi)膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發(fā)病率較高、其危害性也較大。哪些因素可誘發(fā)或?qū)е滦翰《拘孕募⊙啄兀靠梢鹦募⊙椎牟《居?0余種：柯薩奇病毒（甲組和乙組）、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒、流行性腮腺病毒、鼻病毒以及皰疹病毒等、其中、尤以柯薩奇病毒乙組（1-6型）最常見?？墒?、小兒被這些病毒感染的機會很多、例如冬春季節(jié)感冒流行時、孩子易被傳染。但患兒多數(shù)是發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、經(jīng)過治療休息、過幾天就好了、并不發(fā)生心肌炎。所以、小兒罹患心肌炎還有本身心肌的易感性和一些其他的誘因、即在感染病毒期間又受到一些不利因素的干擾、如劇烈運動、過度疲勞、合并細(xì)菌感染、營養(yǎng)不足、外傷、接受手術(shù)等、寶寶自身的免疫力降低、那么、病毒性心肌炎就會乘虛而入了?；夹募⊙缀蠛⒆訒心男┍憩F(xiàn)呢？病毒性心肌炎一般在感冒后1～3周發(fā)病、其臨床癥狀輕重不一。一般說來、輕的可有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促等。隨著病情的發(fā)展、患兒可出現(xiàn)惡心嘔吐、心前區(qū)痛、心動過速、心律失常（如頻發(fā)室性早搏等）癥狀；病情嚴(yán)重的可表現(xiàn)為暴發(fā)性心肌炎：病情在幾小時內(nèi)急劇變化、出現(xiàn)呼吸困難、浮腫、甚至發(fā)生心力衰竭、休克或暈厥。極少數(shù)患兒病情遷延不愈、會反復(fù)出現(xiàn)充血性心力衰竭或進行性心臟擴大、即遷延為慢性心肌炎、甚至極少數(shù)進展為不可逆的擴張型心肌病、從而危及患兒生命。心肌酶高就是心肌炎嗎？國外病毒性心肌炎的診斷有嚴(yán)格的病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。因病理學(xué)的診斷需要做心肌活檢、即利用器械直接從患兒心臟上取心肌組織做病理檢查、這本身是有創(chuàng)的、而且可靠性也有一定的限制。所以、國內(nèi)臨床工作中根據(jù)實情制定了其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、這包括很多體征與檢查指標(biāo)、僅僅心肌酶高并不能確診為心肌炎。醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情做相應(yīng)的檢查然后做出診斷。當(dāng)然、診斷上需要嚴(yán)謹(jǐn)些、以免給患兒和家長造成不必要的思想負(fù)擔(dān)、但在治療上應(yīng)盡量寬泛些、積極些、畢竟心肌炎延誤治療恐有后患。
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