焦慮性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)
焦慮性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、焦慮不安、睡眠障礙、軀體不適等。焦慮性抑郁癥是抑郁癥的一種亞型，同時(shí)具有抑郁和焦慮的雙重特征，患者可能因長(zhǎng)期壓力、遺傳因素或神經(jīng)遞質(zhì)失衡等誘發(fā)。
1、情緒低落
患者持續(xù)感到悲傷、空虛或絕望，對(duì)日常活動(dòng)失去興趣，甚至無法從以往喜愛的活動(dòng)中獲得愉悅感。這種情緒可能伴隨自我否定、無價(jià)值感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺念頭。情緒低落通常晨重夜輕，可能因壓力事件或腦內(nèi)5-羥色胺水平降低導(dǎo)致。醫(yī)生可能開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物，配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
2、興趣減退
患者對(duì)工作、社交、愛好等各方面興趣顯著下降，表現(xiàn)為回避社交、減少活動(dòng)參與。這種狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周以上，與多巴胺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。伴隨精力減退、行動(dòng)遲緩等癥狀時(shí)，需警惕重度抑郁發(fā)作。臨床可能使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)建議通過漸進(jìn)式活動(dòng)安排幫助恢復(fù)社會(huì)功能。
3、焦慮不安
患者出現(xiàn)過度擔(dān)憂、緊張或恐懼，常伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。焦慮可能針對(duì)特定場(chǎng)景，也可能無明確對(duì)象，與杏仁核過度激活相關(guān)。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)驚恐發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、瀕死感。醫(yī)生可能聯(lián)合使用勞拉西泮片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等抗焦慮藥物，并結(jié)合放松訓(xùn)練緩解癥狀。
4、睡眠障礙
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，部分患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng)但仍感疲乏。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂與下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)有關(guān)，可能加重日間注意力不集中、易怒等癥狀。臨床可能選用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物，同時(shí)建議保持規(guī)律作息、避免睡前使用電子產(chǎn)品。
5、軀體不適
患者常主訴頭痛、胃腸不適、慢性疼痛等無法用器質(zhì)性疾病解釋的癥狀，可能與中樞敏化或自主神經(jīng)紊亂相關(guān)。部分患者出現(xiàn)食欲改變、體重波動(dòng)，女性可能有月經(jīng)紊亂。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需使用度洛西汀腸溶膠囊、文拉法辛緩釋片等兼具鎮(zhèn)痛作用的抗抑郁藥，并建議適度運(yùn)動(dòng)改善軀體癥狀。
焦慮性抑郁癥患者需保持規(guī)律生活作息，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等幫助調(diào)節(jié)情緒。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，避免過量攝入咖啡因和酒精。家屬應(yīng)給予充分情感支持，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，同時(shí)注意識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。
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