高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
高鉀血癥
鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液含量最高的陽離子，主要處于結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)。適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其細(xì)胞膜兩側(cè)的比例對(duì)維持神經(jīng)肌組織靜息電位，及其電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)具備關(guān)鍵功效，直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。
一、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
1、高鉀血癥常伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，因此癥狀常常被掩蓋。輕度患者可能沒有明顯的不適，僅在檢查期間發(fā)現(xiàn)。
2、未發(fā)現(xiàn)輕度鉀時(shí)，血鉀逐漸增多，影響心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。常見癥狀是無意識(shí)、煩躁、心律失常、四肢肌無力和口腔有麻木感、肌痛、惡心和嘔吐、腹痛和蒼白膚色。血鉀濃度超過7mmol/L時(shí)，稱為嚴(yán)重高鉀血癥，可引起四肢軟肢，最后引起呼吸肌痙攣，引起呼吸衰竭和窒息。
二、高鉀血癥的治療方法
1、鈣高鉀血癥可以降低心肌細(xì)胞的靜息電位和門檻電位，減少兩者之間的間隙，增加心肌細(xì)胞的興奮。鈣離子可以擴(kuò)大心肌細(xì)胞膜靜息電位與門檻電位之間的差距，心肌興奮趨于穩(wěn)定。應(yīng)急措施是立即將10%葡萄糖酸鈣10ml注入靜脈，5~10分鐘內(nèi)填充。
2、血漿和細(xì)胞外鉀暫時(shí)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中，可在靜脈內(nèi)輸入高滲透葡萄糖和胰島素。心力衰竭或腎病時(shí)，輸注速度應(yīng)緩慢。滴注期間可密切監(jiān)測(cè)血鉀變化和低血糖反應(yīng)，也可在靜脈內(nèi)注射5%碳酸氫鈉溶液。該方法更適合代謝性酸中毒患者，不僅可以將細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，還可以糾正代謝性酸中毒。透析后生存的終末期腎衰竭患者效果不理想。
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