眼動(dòng)脈硬化的危害

眼動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等急癥。眼動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的局部表現(xiàn),與高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
眼動(dòng)脈硬化會(huì)減少視網(wǎng)膜血液供應(yīng),早期表現(xiàn)為視物模糊或視疲勞,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視野缺失。視網(wǎng)膜缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致視細(xì)胞凋亡,若累及黃斑區(qū)將造成中心視力不可逆損傷?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底血管造影檢查,控制血壓血糖水平,必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。
硬化的眼動(dòng)脈易形成血栓,突發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可在數(shù)小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致視力喪失。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性視力驟降,眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫。
長(zhǎng)期眼動(dòng)脈硬化可能引起新生血管性青光眼,由于視網(wǎng)膜缺血刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌,導(dǎo)致虹膜和前房角異常增生血管。這類青光眼壓難以控制,需聯(lián)合雷珠單抗注射液治療原發(fā)病,同時(shí)使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。
眼動(dòng)脈硬化常提示全身血管系統(tǒng)受累,患者發(fā)生腦卒中、心肌梗死的概率顯著增加。眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓跡、銅絲樣改變時(shí),應(yīng)完善頸動(dòng)脈超聲和冠脈CTA評(píng)估血管狀況。
晚期眼動(dòng)脈硬化合并多種并發(fā)癥時(shí),治療需多學(xué)科協(xié)作。除控制原發(fā)病外,可能需玻璃體腔注射抗VEGF藥物、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等干預(yù)?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血管痙攣,定期監(jiān)測(cè)眼底變化。
眼動(dòng)脈硬化患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加深海魚類和深色蔬菜攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免吸煙及二手煙暴露。每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,合并糖尿病患者應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)突發(fā)視力改變需立即就診眼科急診處理窗口期通常不超過(guò)6小時(shí)。
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