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喉癌的保守治療方案有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： 喉癌

喉癌患者采取保守治療時(shí)，一般需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、個(gè)人體質(zhì)等方面綜合考慮。如果處于早期階段且身體素質(zhì)較好，則可采用藥物治療或放射療法等方法進(jìn)行保守治療。

一、藥物治療

1.化療：對于晚期喉癌患者，在放療期間可以配合使用化學(xué)藥物輔助治療，如順鉑注射液、紫杉醇注射液等，能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長和擴(kuò)散，從而延長患者的生存期；

2.靶向治療：靶向治療是針對腫瘤基因突變部位所設(shè)計(jì)的一種治療方法，通過阻斷腫瘤血管生成來達(dá)到控制腫瘤的目的。常用的靶向藥物有吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等。

二、放射療法

放射療法是利用高能量射線照射于病變組織，以破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，使其失去再生能力而死亡，從而起到殺滅癌細(xì)胞的作用。適用于各期喉癌患者，尤其是對年老體弱及手術(shù)禁忌者更為適用。

除上述常見情況外，若患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，也可遵醫(yī)囑服用止痛藥緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。日常生活中要注意保持良好的心態(tài)，避免情緒過于激動(dòng)或者緊張焦慮，還要注意加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、蘋果、香蕉等，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

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    喉癌怎么治療
    回答：喉癌的治療第一是手術(shù)，，不同的分期不同的分型，它的手術(shù)范圍是不一樣的，那總體就是包括，喉的部份切除或者全切，就喉有不同，因?yàn)楹碛胁煌姆謪^(qū)，根據(jù)它病變的范圍，有部分喉切和全喉切，切部分喉，喉的功能能保留一部分，全喉切，那喉的功能，就都不能保留了，以及它的不同的分期、分型，切的范圍不一樣，另外看淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，要選擇做單次或雙次或者不做淋巴結(jié)清掃。
    喉癌在治療中如何保護(hù)喉功能
    回答：喉癌在治療中保護(hù)喉功能的方法如下：喉癌在早期的時(shí)候，比較容易保護(hù)到喉功能，盡可能就保留它發(fā)音的功能。中期的喉癌，這個(gè)喉癌的范圍基本上只有一個(gè)或者是兩個(gè)區(qū)域，我們可以通過部分喉的切除，就是把一側(cè)的喉進(jìn)行切除，保留另外一側(cè)的聲帶，患者還能夠講話。晚期的喉癌，它已經(jīng)侵犯了喉外組織，為了保喉功能去做部分切除，影響切除的干凈和徹底性，就有點(diǎn)得不償失。所以我們還是要根據(jù)喉癌侵犯的范圍去選擇喉的手術(shù)，能保則保，不能保時(shí)，就以手術(shù)切除，安全為主。
    喉癌的復(fù)發(fā)率高嗎
    回答：還是有一定的復(fù)發(fā)率，根據(jù)統(tǒng)計(jì)早期的喉癌的復(fù)發(fā)率不是特別高，比如是T1的大概的復(fù)發(fā)率有5%到10%，T2做手術(shù)以后可能有百分之1到20，中晚期的喉癌復(fù)發(fā)包括局部的復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，都叫做復(fù)發(fā)那么五年之內(nèi)有百分之3、40可能會(huì)發(fā)生，總的五年生存率應(yīng)該是百分之7、80，具體分期比如T1期的喉癌五年生存率能到95%左右，T2可能是百分之88-90，T3、T4可能只有百分之6、70大概是這么一個(gè)情況，五年生存率和復(fù)發(fā)率跟分期有關(guān)系，越早期復(fù)發(fā)率越低，越晚期復(fù)發(fā)率越高。
    哪些喉癌患者需要進(jìn)行全喉切除術(shù)
    回答：需要進(jìn)行全喉切手術(shù)的患者有：腫瘤范圍晚期的患者、術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者、T4喉癌患者、聲門下型喉癌患者、放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎部分喉切除后喉功能不良的患者。 腫瘤范圍晚期的患者不適合進(jìn)行飽和的手術(shù)，喉癌屬于復(fù)發(fā)性的腫瘤，不論是做放療還是做部分切喉手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的喉癌患者也考慮做全喉切手術(shù)。T4的喉癌腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外，累積到頸部的帶狀肌或甲狀腺患者，喉部分切除不能做，因?yàn)橛幸欢ɡщy。以及少見的聲門下型的喉癌也主張做全喉切除術(shù)。如果喉癌患者在放療后出現(xiàn)放射性骨髓炎，首先部分喉切除后患者喉功能如果有明顯的不良，也要做全喉切除術(shù)。
    喉癌和咽炎的區(qū)別有哪些
    回答：而咽炎通常是表現(xiàn)為咽部不適，咽部異物感，咳嗽，咳痰等相應(yīng)的癥狀，所以喉癌和咽炎在臨床上有較大的區(qū)別，通常在電子喉鏡下檢查喉癌有表面不光滑，邊界不清晰的新生物，而咽炎通常為表現(xiàn)咽喉部黏膜充血，有散在的淋巴濾泡。女性喉癌的癥狀主要是漸進(jìn)性的聲嘶，呼吸困難，呼吸不暢，同時(shí)會(huì)有消瘦，乏力等相關(guān)的癥狀。在臨床上女性的喉癌發(fā)病率較低，而女性的咽炎發(fā)病率較高。
    老人得了喉癌晚期能活多久
    回答：老人得了喉癌晚期具體可以生存多久主要取決于腫瘤分化程度、病變范圍、治療方法以及患者的身體情況等。喉癌晚期如果不積極治療，病情會(huì)迅速發(fā)展，生存期比較短，一般最多6個(gè)月左右。如果喉癌患者能夠得到積極有效的治療，聯(lián)合放化療、靶向藥物治療等，即使是到了晚期也能夠延長壽命。另外喉癌晚期的生存和轉(zhuǎn)移情況也有關(guān)，如果局部轉(zhuǎn)移在化療后可以再生存一段時(shí)間。但如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例如肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常差，生存期也很短。
    脖子疼是喉癌嗎
    回答：脖子疼不一定是喉癌，臨床上引起脖子疼的疾病有很多，主要見于以下幾種情況:1.喉炎。此時(shí)患者多有上呼吸道感染史，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)咽部充血。同時(shí)患者自述有咽部紅腫、熱痛等不適感，要給予抗炎治療。2.脖子疼也多見于甲狀腺疾病。臨床上女性好發(fā)，例如甲狀腺炎患者可有頸部的疼痛，并且伴有甲減的相關(guān)癥狀。臨床可以通過檢查TSH以及碘吸收率，來明確病因進(jìn)行治療。3.頸部肌肉的酸痛也會(huì)造成脖子疼。多由頸部肌肉的勞損或者是頸椎的骨質(zhì)增生等病變導(dǎo)致，可以通過查CT或者X線片明確診斷，盡早地治療。
    耳后疼是喉癌的癥狀嗎
    回答：耳后疼可能是喉癌的癥狀。大部分喉癌患者的主要癥狀還是聲音嘶啞、咽喉部異物感以及咽喉部疼痛等，但也會(huì)有部分的患者會(huì)出現(xiàn)耳后疼痛的癥狀。因?yàn)橛械臅r(shí)候喉癌會(huì)伴隨有咽喉部位的惡性潰瘍，加上喉部長時(shí)間存在炎癥刺激，在雙重因素的作用之下，就會(huì)對內(nèi)耳和外耳神經(jīng)形成刺激，從而造成耳后部位的牽涉性疼痛。這一類患者在出現(xiàn)耳后疼痛癥狀的同時(shí)，還會(huì)伴隨有呼吸道梗阻感、咽喉不適、痰液帶血等癥狀，需要通過喉鏡檢查、病理分析等進(jìn)行確診，并進(jìn)行及時(shí)的治療。
    喉部腫大可能是喉癌嗎
    回答：機(jī)體咽喉腫大不能完全判斷為喉癌，因?yàn)榕R床上咽喉腫大有良惡性之分。機(jī)體患有甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大等都會(huì)引起局部有紅腫現(xiàn)象，需要及時(shí)就診對癥治療。對于喉癌患者咽喉部腫大的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難、喉痛、咳嗽、咯血、吞咽困難等，隨著癌癥的嚴(yán)重癥狀會(huì)逐漸明顯，甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)張口困難、鼻出血、偏頭痛、耳內(nèi)疼痛等癥狀。對于患有咽喉癌的患者建議進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，要根據(jù)癌癥的范圍決定切除范圍，如果比較嚴(yán)重容易導(dǎo)致機(jī)體失去正常的語言功能，無法保證正常的生理呼吸通道。
    喉嚨痛一年了是喉癌嗎
    回答：喉嚨痛持續(xù)一年并不一定是喉癌。因?yàn)楹戆┑某Ｒ姲Y狀主要有咳嗽、咳痰，并伴有聲音嘶啞，疼痛的癥狀并不會(huì)特別明顯。長期喉嚨疼痛，也有可能是以下原因?qū)е拢?.慢性咽炎，為喉嚨疼痛時(shí)首先考慮的病癥。2.扁桃體炎也會(huì)引起喉嚨疼痛。3.慢性喉炎，如有腺泡增生，可采用養(yǎng)陰清肺、清瘀散結(jié)的中藥進(jìn)行調(diào)理。4.淋巴增生也可能會(huì)引起局部炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)喉嚨疼痛的癥狀。因此，出現(xiàn)喉嚨疼痛時(shí)，最好去醫(yī)院的耳鼻喉科進(jìn)行詳細(xì)檢查，才能明確引起喉嚨疼痛的原因，進(jìn)行針對性治療。
    喉癌早期發(fā)現(xiàn)的快能治好嗎
    回答：喉癌是一個(gè)局限在喉部位置的腫瘤，周圍有甲狀軟骨的包圍，所以如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，它的早期病變治療效果是比較好的。所以重點(diǎn)在于怎么早期發(fā)現(xiàn)？喉癌早期的一些像聲音嘶啞、吞咽的不適、咳嗽、咽喉異物感、吞咽困難這樣一些表現(xiàn)，早做檢查、早診斷、早治療，治療效果是非常好的。早期喉癌的治療方式可以有多種多樣，不管是手術(shù)還是放療或者化療，對早期喉癌的治療效果都非常好，療效能夠達(dá)到80%以上，甚至90%以上。所以如何早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于喉癌的治療效果是非常關(guān)鍵的。
    咽喉癌晚期能活多少天
    回答：像患者這種情況大約能活1~2年，但是患者也不能夠輕易舍棄性命，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期主要可以決定保守救治來實(shí)施壓制，而且除此之外還要留意飲食清淡，可以多吃許多更易消化吸收的食物，也要始終保持個(gè)積極樂觀的心態(tài)來直面疾病，不能夠產(chǎn)生消極情緒，還要始終保持個(gè)人衛(wèi)生。必須強(qiáng)調(diào)聲明注意少吃辛辣、刺激食物，注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)。
    惡心干嘔耳內(nèi)陣痛會(huì)是喉癌嗎
    回答：再次出現(xiàn)了頭暈，不舒服，并且吃東西的時(shí)候感覺喉頭不舒服。必須要留意仔細(xì)檢查如何有咽喉炎，是不是有喉癌需要有通過喉鏡檢查確認(rèn)如何有腫塊，腫瘤同時(shí)也需要有留意，不能夠吃辛辣刺激的食物，慣良好的飲食生活習(xí)慣是非常重要的，再次出現(xiàn)了惡心干嘔，耳朵內(nèi)的疼痛有可能是再次發(fā)生了中耳炎的可能性，留意實(shí)施仔細(xì)檢查診斷原因。需要聲明注意休息，不要熬夜，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，最好多吃蔬菜水果。
    咽喉癌癥有得治嗎？
    回答：現(xiàn)在主要是有咽喉癌，認(rèn)為是與長期的慢性炎癥，咽喉疾病有關(guān)系的，會(huì)出現(xiàn)了咽喉異物感，咽喉不舒服，有時(shí)出現(xiàn)了聲音嘶啞，發(fā)音困難等，需要用手術(shù)切除治療的，手術(shù)后需要用化療藥物，放射治療合適，如果是沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)成功率幾率很大的，如果是發(fā)生了轉(zhuǎn)移，就很難徹底治愈的。
    咽喉癌喉鏡有用嗎？
    回答：喉鏡是一種檢查的手段，如果考慮咽喉癌的話，一般肯定需要做喉鏡檢查，然后取病理明確診斷。喉癌一開始最常見的表現(xiàn)就是聲音嘶啞。有一些可能會(huì)有頸部淋巴結(jié)腫大，或者是腫瘤壓迫引起的呼吸，進(jìn)食梗阻。確診之后，以手術(shù)根治為主，可以保留部分喉功能，這樣以后發(fā)聲可能會(huì)好一點(diǎn)。
    喉嚨有異物感是咽喉癌嗎
    回答：喉嚨出現(xiàn)異物感一般是慢性咽炎的可能性比較大，也有可能是食道癌的癥狀，咽喉癌的主要癥狀是咽喉部位疼痛出血以及聲音嘶啞等，可以通過局部CT和咽喉鏡檢查進(jìn)行確診，如果是慢性咽炎可以及時(shí)進(jìn)行消炎治療，并注意養(yǎng)成多喝水多吃新鮮的蔬菜水果，對于食道癌就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
    我是喉癌患者的家人，和患者生活在一起要注意些什么？
    回答：需要注意給予患者足夠的關(guān)心關(guān)懷，完成其臨終遺愿，并且適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑對癥進(jìn)行治療，包括局部不適，呼吸困難等等。就要注意選擇一個(gè)溫濕度環(huán)境適宜的環(huán)境。建議營養(yǎng)飲食。必要時(shí)還需要根據(jù)患者的身體情況。給予患者足夠的治療信心，保持良好的心情心態(tài)，充足的睡眠，增加抵抗力。
    乳腺癌能引起喉癌嗎
    回答：

    乳腺癌一般不會(huì)直接引起喉癌，但兩者可能存在共同的致病因素或治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌與喉癌屬于不同組織來源的惡性腫瘤，乳腺癌起源于乳腺上皮細(xì)胞，喉癌則發(fā)生于喉部黏膜，其發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素存在差異。

    乳腺癌患者若接受胸部放射治療，輻射范圍可能涉及頸部區(qū)域，長期輻射暴露可能增加喉部黏膜異常增生的概率。部分乳腺癌患者存在長期吸煙或飲酒習(xí)慣，這些行為既是乳腺癌的高危因素，也是喉癌的明確誘因。某些遺傳基因突變?nèi)鏐RCA1/2可能同時(shí)影響乳腺和喉部組織的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但這類關(guān)聯(lián)性較為罕見。免疫抑制狀態(tài)或激素治療可能間接影響喉部黏膜的防御機(jī)制，但尚無直接證據(jù)表明會(huì)誘發(fā)喉癌。

    極少數(shù)情況下，乳腺癌轉(zhuǎn)移至喉部可能被誤診為原發(fā)性喉癌，但病理學(xué)檢查可明確區(qū)分。多原發(fā)癌綜合征患者可能同時(shí)或異時(shí)發(fā)生乳腺癌和喉癌，但屬于獨(dú)立事件而非因果關(guān)系。接受化療藥物如烷化劑可能增加第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)，但喉癌并非典型關(guān)聯(lián)腫瘤。

    建議乳腺癌患者進(jìn)行規(guī)范治療并定期復(fù)查，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)排查喉部病變。保持健康生活方式，避免吸煙飲酒等共同危險(xiǎn)因素，有助于降低多重癌癥風(fēng)險(xiǎn)。若存在家族腫瘤病史或基因突變，可考慮遺傳咨詢和針對性篩查。
    咽炎和喉癌的明顯區(qū)別
    回答：

    咽炎和喉癌的明顯區(qū)別在于病因、癥狀及疾病性質(zhì)不同。咽炎多為急性或慢性炎癥，喉癌則屬于惡性腫瘤。兩者可通過{咽喉疼痛特點(diǎn)}、{聲音變化差異}、{伴隨癥狀}、{病程進(jìn)展速度}、{檢查結(jié)果}等方面進(jìn)行區(qū)分。

    1、咽喉疼痛特點(diǎn)

    咽炎引起的咽喉疼痛多為陣發(fā)性或持續(xù)性鈍痛，常因說話、吞咽加重，可能伴隨干燥或異物感，急性期疼痛較明顯。喉癌的疼痛多為進(jìn)行性加重，早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)放射至耳部的劇烈疼痛，且鎮(zhèn)痛藥物效果有限。

    2、聲音變化差異

    咽炎患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞，但多為暫時(shí)性，經(jīng)治療后能逐漸恢復(fù)。喉癌患者的聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重且難以緩解，尤其當(dāng)腫瘤侵犯聲帶時(shí)，聲音改變更為顯著并可能完全失聲。

    3、伴隨癥狀

    咽炎常伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀，慢性咽炎可能有咽部黏稠分泌物。喉癌患者可能出現(xiàn)痰中帶血、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)腫大，晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力等全身癥狀。

    4、病程進(jìn)展速度

    咽炎癥狀多在1-2周內(nèi)緩解或反復(fù)發(fā)作，慢性咽炎病程較長但癥狀相對穩(wěn)定。喉癌癥狀呈持續(xù)性進(jìn)展，從早期不適到明顯癥狀通常需要數(shù)月時(shí)間，且不會(huì)自行緩解。

    5、檢查結(jié)果

    咽炎在喉鏡下可見咽部黏膜充血、水腫或淋巴濾泡增生。喉癌通過喉鏡可發(fā)現(xiàn)菜花樣或潰瘍型新生物，病理活檢能確診惡性腫瘤，影像學(xué)檢查可評估腫瘤侵犯范圍。

    出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難或痰中帶血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。日常應(yīng)避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激食物攝入，注意用嗓衛(wèi)生，長期咽喉不適者建議定期進(jìn)行喉部檢查。喉癌確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療，咽炎則以抗感染、局部治療為主。
    咽喉癌化療后能要孩子嗎
    回答：

    咽喉癌化療后能否要孩子需根據(jù)個(gè)體情況評估，通常建議在化療結(jié)束并經(jīng)過醫(yī)生評估后再考慮生育?；熆赡軐ι彻δ墚a(chǎn)生暫時(shí)或永久性影響，具體與藥物種類、劑量及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。

    化療藥物可能對男性精子質(zhì)量或女性卵巢功能造成損害。男性可能出現(xiàn)精子數(shù)量減少或活力下降，女性可能面臨月經(jīng)紊亂或卵巢早衰。部分患者在化療結(jié)束后數(shù)月到一年內(nèi)生殖功能可逐漸恢復(fù)，但存在個(gè)體差異?；熎陂g使用的某些藥物具有生殖毒性，可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)?；熀蠖唐趦?nèi)懷孕可能增加流產(chǎn)或胎兒異常的概率。

    少數(shù)患者可能因高強(qiáng)度化療導(dǎo)致永久性不育，尤其是接受盆腔放療或特定藥物如烷化劑治療者。男性可考慮化療前冷凍精子，女性可通過卵子或卵巢組織凍存保留生育能力。化療后計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行生育力評估，包括精液分析、激素水平檢測等。妊娠時(shí)機(jī)需結(jié)合癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，通常建議結(jié)束治療2-5年后。

    咽喉癌康復(fù)期應(yīng)避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)。備孕前需與腫瘤科及生殖醫(yī)學(xué)專家充分溝通，制定個(gè)性化方案。定期復(fù)查癌癥情況與生育功能，確保母嬰安全。
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