創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥及處理

創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥及處理?創(chuàng)傷性氣胸常合并血胸,因此不僅要同時處理氣胸和血胸,還要及時處理合并傷及并發(fā)癥:①治療心臟大血管損傷搶救成功的關鍵是快速診斷和早期手術。
心臟開放傷伴有大出血、休克或疑似心包填塞的,應立即送手術室開胸,避免任何延誤治療的檢查。
②胸部損傷時不要漏診腹部損傷胸部和腹部聯(lián)合損傷,腹部損傷可能更隱藏,容易被忽視,因為在受傷時刻,腹部壓力突然增加,膈肌和腹部內臟可能導致?lián)p傷,因此,下胸部損傷應考慮膈肌和內臟損傷,如果發(fā)現(xiàn)隔膜損傷必須檢查腹部,盡可能修復損傷器官,如果同時存在血氣胸和腹膜刺激,應盡快進行腹部穿刺和X線檢查,早期明確診斷,一旦診斷或高度懷疑,首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對性的搶救,胸部損傷,特別是腹部損傷,經(jīng)常休克和呼吸衰竭,死亡率高,根據(jù)創(chuàng)傷史,胸腹穿刺是一種簡單可靠的診斷方法,然后根據(jù)X 線及CT 檢查是基本明確的診斷。
③大出血治療應優(yōu)先治療大出血,如心臟、大血管損傷、氣管、支氣管損傷應優(yōu)先剖胸,無剖胸指征剖腹,麻醉前放置胸閉式排水,可避免術中呼吸困難,可檢測胸部情況,創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折和肺挫克時間過長,抗休克輸入大量晶體液,易誘發(fā)ARDS,創(chuàng)傷性血氣胸,特別是雙側肺挫傷合并休克和多器官損傷,應考慮ARDS 休克糾正后,嚴格控制輸液量,盡快補充血漿和白蛋白,及時檢測肝腎功能和血液生化,定期檢測血氣,及時發(fā)現(xiàn)ARDS 傾向,以便及早搶救治療。
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