全飛秒手術(shù)失敗了嗎
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手術(shù)
全飛秒手術(shù)失敗的概率較低，但存在術(shù)后視力未達(dá)預(yù)期、干眼癥加重等風(fēng)險(xiǎn)。全飛秒手術(shù)的常見問(wèn)題主要有角膜瓣異常、屈光回退、術(shù)后感染、眩光或光暈、角膜擴(kuò)張等。建議術(shù)前嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥復(fù)查。
1、角膜瓣異常
全飛秒手術(shù)需在角膜基質(zhì)層制作透鏡，若術(shù)中負(fù)壓環(huán)脫落或患者眼球移動(dòng)，可能導(dǎo)致透鏡制作不全。這種情況需立即停止手術(shù)，3個(gè)月后重新評(píng)估手術(shù)條件。術(shù)后可能出現(xiàn)角膜層間碎屑?xì)埩?，表現(xiàn)為視力模糊，可通過(guò)沖洗處理。
2、屈光回退
部分患者術(shù)后1年內(nèi)可能出現(xiàn)50-100度近視回退，與角膜上皮增生或傷口愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)有關(guān)。高度近視患者更易發(fā)生，可通過(guò)二次增效手術(shù)或角膜交聯(lián)術(shù)處理。術(shù)后需規(guī)范使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物控制愈合反應(yīng)。
3、術(shù)后感染
角膜切口可能引發(fā)細(xì)菌性角膜炎，表現(xiàn)為眼紅眼痛伴分泌物增多。需緊急使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑滴眼液治療。術(shù)前排除活動(dòng)性瞼緣炎、干眼癥患者可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后1周內(nèi)禁止游泳或揉眼。
4、眩光或光暈
夜間駕駛時(shí)出現(xiàn)的環(huán)形光暈與角膜切削區(qū)直徑過(guò)小有關(guān)，多見于瞳孔較大的患者。術(shù)前需測(cè)量暗視下瞳孔直徑，切削區(qū)應(yīng)超過(guò)瞳孔邊緣0.5毫米。癥狀持續(xù)者可嘗試溴莫尼定滴眼液收縮瞳孔改善。
5、角膜擴(kuò)張
極少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性角膜變薄膨出，與術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的圓錐角膜傾向有關(guān)。表現(xiàn)為視力持續(xù)下降和不規(guī)則散光，需緊急實(shí)施角膜交聯(lián)術(shù)穩(wěn)定角膜結(jié)構(gòu)。術(shù)前角膜地形圖篩查可排除高風(fēng)險(xiǎn)人群。
全飛秒術(shù)后需持續(xù)使用人工淚液緩解干眼癥狀，推薦不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止角膜瓣移位，3個(gè)月內(nèi)防止眼部外傷。定期復(fù)查角膜地形圖和眼壓，高度近視患者每年需檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)視力驟降、眼痛等癥狀應(yīng)立即返院檢查。
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