嬰兒脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥狀有哪些

嬰兒脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的癥狀主要有視力異常、眼球震顫、畏光流淚、眼底病變及全身伴隨癥狀。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎是視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜的炎癥反應(yīng),可能由先天性感染、免疫異常等因素引起,需通過眼底檢查確診。
患兒可能出現(xiàn)視力發(fā)育遲緩或視物模糊,表現(xiàn)為對光線反應(yīng)遲鈍、無法追蹤移動物體。先天性弓形蟲感染導(dǎo)致的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎常合并黃斑區(qū)瘢痕,嚴重影響中心視力。家長需定期進行嬰幼兒視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診眼科。
表現(xiàn)為雙眼不自主節(jié)律性擺動,多為水平震顫。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的炎癥可能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性震顫。需通過眼動電圖檢查鑒別先天性與獲得性震顫,同時排查神經(jīng)系統(tǒng)異常。
炎癥刺激導(dǎo)致光敏感度增高,患兒在強光下會出現(xiàn)閉眼、哭鬧等表現(xiàn)。巨細胞病毒感染引起的炎癥常伴隨結(jié)膜充血,需與新生兒結(jié)膜炎鑒別。建議家長避免強光直射,使用柔和的室內(nèi)照明。
眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫、黃白色滲出灶或出血點,晚期可能出現(xiàn)脈絡(luò)膜萎縮。先天性梅毒感染特征性表現(xiàn)為椒鹽樣眼底改變。需通過熒光素血管造影評估病變范圍,急性期可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥。
可能合并發(fā)熱、肝脾腫大等全身表現(xiàn)。風(fēng)疹病毒感染患兒多伴有先天性心臟病或耳聾。建議完善TORCH篩查,對因治療原發(fā)感染,同時監(jiān)測聽力及心臟功能發(fā)育。
家長應(yīng)保持嬰兒眼部清潔,避免揉眼。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力,補充維生素A可促進視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)異常眼位或持續(xù)流淚時需立即就醫(yī),急性期過后每3個月復(fù)查眼底,警惕繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒、低體重兒及有宮內(nèi)感染史者應(yīng)增加隨訪頻率。
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